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冠心病是临床常见病，病因复杂，常易合并心律失常，尤其易发生室性早搏，死亡率高，目前现代医学治疗方法主要为对症处理，包括控制充血性心力衰竭，治疗心律失常，预防栓塞[1]。倍他乐克是一种新型选择性β肾上腺受体阻滞剂，在治疗冠心病心绞痛、高血压等心血管病中取得较好疗效。我院于2010年1月~2010年9月采用倍他乐克对52例冠心病室性早搏患者进行治疗，取得了良好的治疗效果。现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料:选择我院自2010年1月~2010年9月间收住冠心病室性早搏104例，随机分为治疗组和对照组，每组各52例。治疗组男27例，女25例，平均年龄(52.5±105)岁；对照组男26例，女26例，平均年龄(51.5±9.5)岁。所有病人行常规心电图检查室性早搏14±7.2次/min，其中30例呈室早二联律，40例呈成对连发，4例呈多形性并有RonT现象，8例有短阵连续的室早。两组患者的性别、年龄、临床症状比较具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法:两组患者都给予硝酸酯类、他汀类降脂药及阿司匹林等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用倍他乐克12.5 mg/次，2次/d，2周后25 mg/次，2次/d。两组3个月为一疗程。两组用药前后都做心电图和24h 动态心电图检查，并且每日检查心率、血等指标。
1.3 疗效标准:显效：室性期前收缩较治疗前减少>90%，其他症状消失或明显改善；有效：室性期前收缩较治疗前减少50%~90%。其他症状部分减轻；无效：室性期前收缩较治疗前减少<50%，其他症状无改善或加重[2]。
2 结果
2.1 临床疗效。两组患者治疗后的临床疗效见表1，治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。
2.2 心电图变化:与对照组相比，治疗组治疗后，动态心电图发作性ST-T改变平均发作频次下降(P<0.05)，平均总持续时间缩短(P<0.05)，具体情况见表2。
2.3 不良反应:治疗组治疗过程中出现窦性心动过缓1例，I度房室传导阻滞1例；对照组出现窦性心动过缓1例。两组不良反应情况相比无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
室性早搏是临床常见的心律失常，其发生机制与交感神经兴奋以及心肌细胞损伤后自律性增高、折返及触发活动有关，控制不当会引起严重的后果，甚至猝死[3]。
倍他乐克是是一种选择性受体阻滞剂，由于能降低心率、血压及心肌收缩力，从而降低病人心脏的氧耗量，减轻心绞痛，缓解症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高病人运动耐量，已经成为冠心病2级预防的基本用药。同时倍他乐克是化学合成制剂，其通过阻断受体，并同时阻滞交感神经系统与RAS系统， 最大程度的降低心律，减少心肌耗氧量，而且倍他乐克还可以通过抑制神经内分泌的活性，从而显著改善与逆转重整，充分发挥其生物学效应，抑制心律失常的发生[4]。本文治疗组52例中使用倍他乐克治疗，总有效率为94.2%，显著高于对照组的76.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)。同时治疗组治疗后，动态心电图发作性ST-T改变平均发作频次下降，平均总持续时间缩短，表明倍他乐克对冠心病室性早搏的是一种较好的治疗药物，值得临床推广。不过在治疗中还要本着防治兼顾的原则，积极采用消除思想顾虑，保持乐观情绪，积极配合治疗；注意劳逸结合，使睡眠充足；不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物；活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动等方法。
参考文献
[1] 兰超，李莉，王月芹．磷酸肌酸对心肺复苏中快速室性心律失常影响[J]．医药论坛杂志，2008，29(3)：68~69
[2] 王雪洁．倍他乐克治疗冠心病心纹痛临床观察[J]．中国急救医学，2008，19(2)：22~23
[3] 褚福永，王阶，姚魁武等 冠心病心绞痛中西医结合临床疗效评价指标及方法的研究现状和思考[J]．辽宁中医杂志，2008，35(10)：1611~1612
[4] 杨舟．赖诺普利与倍他乐克联用治疗充血性心力衰竭82例的疗效观察[J]．广西医学，2008，30(7)：1005~1006
作者单位：678700 云南德宏陇川县医院
1 临床资料
1.1 一般资料:选择我院自2010年1月~2010年9月间收住冠心病室性早搏104例，随机分为治疗组和对照组，每组各52例。治疗组男27例，女25例，平均年龄(52.5±105)岁；对照组男26例，女26例，平均年龄(51.5±9.5)岁。所有病人行常规心电图检查室性早搏14±7.2次/min，其中30例呈室早二联律，40例呈成对连发，4例呈多形性并有RonT现象，8例有短阵连续的室早。两组患者的性别、年龄、临床症状比较具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法:两组患者都给予硝酸酯类、他汀类降脂药及阿司匹林等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用倍他乐克12.5 mg/次，2次/d，2周后25 mg/次，2次/d。两组3个月为一疗程。两组用药前后都做心电图和24h 动态心电图检查，并且每日检查心率、血等指标。
1.3 疗效标准:显效：室性期前收缩较治疗前减少>90%，其他症状消失或明显改善；有效：室性期前收缩较治疗前减少50%~90%。其他症状部分减轻；无效：室性期前收缩较治疗前减少<50%，其他症状无改善或加重[2]。
2 结果
2.1 临床疗效。两组患者治疗后的临床疗效见表1，治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。
2.2 心电图变化:与对照组相比，治疗组治疗后，动态心电图发作性ST-T改变平均发作频次下降(P<0.05)，平均总持续时间缩短(P<0.05)，具体情况见表2。
2.3 不良反应:治疗组治疗过程中出现窦性心动过缓1例，I度房室传导阻滞1例；对照组出现窦性心动过缓1例。两组不良反应情况相比无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
室性早搏是临床常见的心律失常，其发生机制与交感神经兴奋以及心肌细胞损伤后自律性增高、折返及触发活动有关，控制不当会引起严重的后果，甚至猝死[3]。
倍他乐克是是一种选择性受体阻滞剂，由于能降低心率、血压及心肌收缩力，从而降低病人心脏的氧耗量，减轻心绞痛，缓解症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高病人运动耐量，已经成为冠心病2级预防的基本用药。同时倍他乐克是化学合成制剂，其通过阻断受体，并同时阻滞交感神经系统与RAS系统， 最大程度的降低心律，减少心肌耗氧量，而且倍他乐克还可以通过抑制神经内分泌的活性，从而显著改善与逆转重整，充分发挥其生物学效应，抑制心律失常的发生[4]。本文治疗组52例中使用倍他乐克治疗，总有效率为94.2%，显著高于对照组的76.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)。同时治疗组治疗后，动态心电图发作性ST-T改变平均发作频次下降，平均总持续时间缩短，表明倍他乐克对冠心病室性早搏的是一种较好的治疗药物，值得临床推广。不过在治疗中还要本着防治兼顾的原则，积极采用消除思想顾虑，保持乐观情绪，积极配合治疗；注意劳逸结合，使睡眠充足；不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物；活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动等方法。
参考文献
[1] 兰超，李莉，王月芹．磷酸肌酸对心肺复苏中快速室性心律失常影响[J]．医药论坛杂志，2008，29(3)：68~69
[2] 王雪洁．倍他乐克治疗冠心病心纹痛临床观察[J]．中国急救医学，2008，19(2)：22~23
[3] 褚福永，王阶，姚魁武等 冠心病心绞痛中西医结合临床疗效评价指标及方法的研究现状和思考[J]．辽宁中医杂志，2008，35(10)：1611~1612
[4] 杨舟．赖诺普利与倍他乐克联用治疗充血性心力衰竭82例的疗效观察[J]．广西医学，2008，30(7)：1005~1006
作者单位：678700 云南德宏陇川县医院