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目的：探讨支气管镜代替胸腔镜对胸腔积液诊断的价值。方法：回顾性分析2013年8月至2014年10月入院的42例胸腔积液患者经皮穿刺胸膜活检术仍不能明确诊断的胸腔积液患者进行支气管镜代替胸腔镜检查，分析检查结果并对患者的临床资料和检查结果相关性进行分析。结果：24例确诊为恶性肿瘤，其中20例为肺癌，4例为恶性胸膜间皮瘤，12例为结核性胸膜炎，6例为慢性非特异性炎症，并对6例未能明确诊断的患者进行半年随访，出院后均未出现病情恶化，亦未能找到任何恶性肿瘤及结核证据。结论：经支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因的胸腔