【摘 要】
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目的 探讨护理记录缺陷与法律责任的关系。方法 通过护士、总务护士、护士长“三关”检查护理记录，尽量发现护理记录缺陷。结果除常见的字迹潦草、辨认困难、涂改问题外，存在医
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目的 探讨护理记录缺陷与法律责任的关系。方法 通过护士、总务护士、护士长“三关”检查护理记录，尽量发现护理记录缺陷。结果除常见的字迹潦草、辨认困难、涂改问题外，存在医护之间记录不相符，记录时间差异，记录不全面。记录不仔细，记录漏项等六个方面的记录缺陷。结论 避免或减少护理记录缺陷可有效防止医疗纠纷的发生。
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