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目的
比较盐酸羟考酮与舒芬太尼对子宫肌瘤腹腔镜术后患者早期疼痛的影响。
方法收集2016年1月至2017年1月在青岛大学附属医院于全麻下择期行腹腔镜子宫切除或子宫肌瘤剔除术患者90例。ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄30~65岁，采用随机数字表法分为3组：羟考酮组（O组）、舒芬太尼组（S组）和生理盐水组（NS组），每组30例。3组均采用靶控输注异丙酚进行诱导和维持，手术结束前15 min分别给予盐酸羟考酮5 mg、舒芬太尼5 μg和等容量的生理盐水。记录患者麻醉时间、手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间和苏醒时间，以及入麻醉恢复室后（PACU）即刻、入室后30、60、90 min时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）和血氧饱和度（SpO2）、视觉模拟评分（VAS）、镇静评分（Ramsay score），并记录补救镇痛次数及术后发生不良反应的例数。
结果与NS组比较，S组患者呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间均明显延长，Ramsay评分各时点均升高，出现恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等副作用的例数明显增多（P<0.05），而O组与NS组比较上述各指标差异无统计学意义（P>0.05）；与NS组比较，O组和S组各时点VAS评分、心率、平均动脉压、补救镇痛次数均降低（P<0.05），而O组与S组上述各指标比较差异无统计学意义。
结论手术结束前15 min静脉注射盐酸羟考酮能有效减轻子宫腹腔镜术后急性疼痛，与舒芬太尼比较，镇静作用更轻，呼吸抑制作用弱，能平稳安全地度过全麻苏醒期。