论文部分内容阅读
[摘要] 目的 探讨米非司酮用于子宫内膜异位症患者治疗对其血清CA125的影响情况。 方法 选择2012年2月～ 2014年7月在我院治疗的92例子宫内膜异位症患者，随机分成观察组和对照组。对照组患者应用丹那唑予以治疗。观察组患者应用米非司酮予以治疗。比较两组患者的疗效及其血清CA125的变化情况。 结果 观察组患者治疗的总有效率达到91.3%，高于对照组的89.1%，但两组间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的复发率、妊娠率都优于对照组，但两组间差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者的CA125在治疗后都明显下降（P<0.05），并且观察组患者下降的更加明显（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生情况明显的少于对照组（P<0.05）。 结论 米非司酮用于子宫内膜异位症的治疗，能够获得较好的临床效果，使患者的血清CA125水平显著下降，具有复发率低、不良反应少以及妊娠率高等特点，值得加以推广。
[关键词]米非司酮；子宫内膜异位症；CA125
[中图分类号] R711 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）15-95-03
[Abstract] Objective To investigate the situation of mifepristone in the treatment of patients with endometriosis of its effect on serum CA125. Methods 92 cases of patients with endometriosis were selected in our hospital from February，2012 to July， 2014， they were randomly divided into the observation group and control group. The Patients of control group were treated with danazol. The patients of the observation group were treated with mifepristone. To observe the efficacy and serum CA125， compared two groups of patients with changes. Results The total effective rate of treatment in the observation group reached 91.3%， higher than 89.1% in the control group， but no significant differences between the two groups （P>0.05）； patients in the observation group the recurrence rate， pregnancy rate were better than the control group， but no significant differences between the two groups（P>0.05）； the two group patients with CA125 were decreased significantly after treatment（P<0.05）， and the patients in the observation group decreased more significantly（P<0.05）； to observe the adverse reaction occurred in significantly less than the control group（P<0.05）. Conclusion Mifepristone for the treatment of endometriosis， can obtain better clinical effect， the serum level of CA125 patients decreased significantly， with low recurrence rate， less adverse reaction and the pregnancy rate is high， it is worth to be popularized.
[Key words] Mifepristone； Endometriosis； CA125
子宫内膜异位症（EMS）为育龄期妇女一种常见的疾病，是不孕的一个重要影响因素，具有较高的发病率，临床上主要表现为急性腹痛、盆腔痛、痛经、性交痛、月经异常等，并且能够导致不孕，严重威胁着广大妇女的生命健康安全[1-2]。糖类抗原CA125为一种较为常见的肿瘤标记物，其在子宫内膜异位症患者中具有较高的水平，具有重要的诊断价值[3]。丹那唑用于子宫内膜异位症的治疗，能够获得较好的效果，但是往往会伴随着较高的不良反应发生率。米非司酮用于子宫内膜异位症的治疗，同样能够获得较好的效果，并且还能够有效降低不良反应发生情况。本研究对我院2012年2月～ 2014年7月期间接受治疗的92例子宫内膜异位症患者进行了米非司酮和丹那唑治疗的比较性研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年2月～ 2014年7月在我院接受治疗的92例子宫内膜异位症患者作为研究对象，使用随机数字表法将其分成观察组和对照组两组。观察组46例，年龄23 ～ 47岁，平均（32.4±5.7）岁，病程7 ～ 54个月，平均（28.6±6.3）个月；对照组46例，年龄22 ～ 45岁，平均（31.9±5.2）岁，病程8～56个月，平均（29.4±6.8）个月，两组患者在年龄、病情等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所选92例患者都符合第7版《妇产科学》中关于子宫内膜异位症的相关诊断标准[4]，排除伴有高血压、肿瘤、糖尿病以及严重的心肝肾疾病的患者，同时排除半年内应用激素的患者和对本研究相关药物过敏的患者。本项研究通过了伦理委员会的同意，同时所选患者都签署了知情同意书，同意参与本项研究。 1.2 治疗方法
（1）对照组：应用丹那唑予以治疗。口服200mg丹那唑胶囊（北京紫竹药业有限公司，H11020261，规格：0.2g），每天2次，月经的第1天开始用药，治疗6个月；（2）观察组：应用米非司酮予以治疗。口服12.5mg米非司酮片（北京紫竹药业有限公司，H10950003，规格：25mg），每天1次，月经的第1天开始用药，治疗6个月。
1.3 临床判断标准
治疗效果的判断。显效：患者的临床症状和体征完全消失，并且盆腔内的包块也基本上消失；（2）有效：患者的临床症状和体征明显减轻，并且盆腔内的包块减小一半以上；（3）无效：患者的临床症状和体征未发生明显改善，甚至有所恶化。总有效率=显效率+有效率。复发情况的判断：治疗后，患者的临床症状和体征消失或者明显改善，盆腔内的包块得以消失或者明显减小，随访后发现患者的临床症状再次出现或者是有所加重，盆腔内再次发生包块或者是有所增大。
1.4 统计学方法
数据处理方面使用SPSS17.0软件，计量资料以（）表示，使用t检验，率的比较则使用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
经过相应的治疗之后，观察组患者治疗的总有效率达到91.3%，高于对照组的89.1%，但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组患者复发率和妊娠率比较
随访12个月后，观察组患者的复发率、妊娠率都优于对照组，但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 两组患者治疗前后血清CA125水平比较
两组患者的血清CA125水平在治疗后都明显下降（P<0.05），并且观察组患者下降的更加明显（P<0.05）。见表3。
2.4 两组患者不良反应情况的比较
观察组患者的不良反应发生情况明显少于对照组（P<0.05）。见表4。
3 讨论
子宫内膜异位症（EMS）为一种育龄期妇女较为常见的疾病，具有复发性、侵袭性以及雌激素依赖性等，临床上主要表现为急性腹痛、盆腔痛、痛经、性交痛、月经异常等，并且能够导致患者不孕，对育龄期妇女的健康安全具有极大的威胁[5-6]。EMS在育龄妇女中的发生率能够达到10%～15%，并且近年来还有不断增长的趋势[7]。因此，子宫内膜异位症治疗方法的研究就显得尤为重要。
在EMS的治疗中，有手术和药物治疗两种，手术治疗虽然具有较好的疗效，但是其复发率和不良反应发生率都较大，因此，目前大多采用药物治疗方法[8]。
丹那唑是一种雄激素类药物，能够发挥抵抗孕激素的功效，具有较好的治疗ENS的作用，但是其不良反应情况较为严重，使得其应用受到限制[9]。米非司酮为一种孕激素受体拮抗药物，能够有效抑制卵巢功能，引起患者闭经，从而使得子宫内膜细胞发生萎缩，同时该药物还有一定的糖皮质激素拮抗功能[10]。相关研究资料显示，米非司酮还能够通过基因层面的作用，阻断孕激素和受体的结合，以发挥治疗作用[11]。
本次研究中，两组患者的总有效率、复发率和妊娠率都较为相似，但观察组患者的不良反应情况明显的少于对照组，这表明米非司酮治疗EMS既能获得较好的效果，又能够有效降低不良反应发生率，具有重要的临床意义。
CA125为一种较为常见的肿瘤标记物，主要用于肿瘤患者的临床诊断。相关研究资料表明，CA125和EMS有着较为密切的联系，CA125在EMS患者中的水平要明显的高于正常人群，并且CA125的水平还会随着患者月经的变化而发生变化[12]。因此，CA125在子宫内膜异位症中的诊断中具有重要的价值，被广泛应用于临床。本次研究中，两组患者的血清CA125水平在治疗后都明显下降，并且观察组患者下降的更加明显，表明了CA125在EMS中的诊断价值，同时也说明了其在患者健康恢复情况判断中的价值。
综上所述，子宫内膜异位症患者应用米非司酮治疗，能够获得较好的临床效果，使血清CA125水平显著下降，同时具有复发率低、不良反应少以及妊娠率高等特点，值得加以推广。
[参考文献]
[1] 吴瑾，贾英，唐良萏，等.宫颈子宫内膜异位症23例临床分析[J].重庆医学，2012，41（18）：1830-1831，1833.
[2] 于玲，田永杰.子宫内膜异位症发病相关因素的临床研究[J].山东大学学报（医学版），2013，51（2）：79-83.
[3] 颜景杏，翁梅英，赵雅男，等.175例子宫内膜异位症患者血清CA125水平的回顾性分析[J].现代妇产科进展，2012，21（8）：621-623.
[4] 索静，张林燕.腹壁子宫内膜异位症临床分析[J].中国医药，2012，7（11）：1431-1432.
[5] 史淑红，李艳芳，高秀娟，等.子宫内膜异位症患者异位、在位子宫内膜组织中 VEGF、sflt-1 mRNA 表达变化[J].山东医药，2014（34）：18-20.
[6] 冷金花，史精华.子宫内膜异位症及其相关手术对卵巢功能和生育的影响[J].实用妇产科杂志，2012，28（6）：426-429.
[7] 黄礼云.中西药联合治疗子宫内膜异位症[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（18）：303-305.
[8] 李铭芬.子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术后复发的影响因素研究[J].中国内镜杂志，2012，18（4）：358-361.
[9] 张书堂.丹那唑联合反向添加法治疗子宫内膜异位症临床观察[J].河北医药，2013，35（15）：2304-2305.
[10] 王秋红.米非司酮片治疗子宫内膜异位症78例[J].中国药业，2012，21（7）：43-44.
[11] 陈华，金松，卢斋，等.米非司酮与戈舍瑞林用于术后子宫内膜异位症临床疗效及对VEGF的影响[J].现代预防医学，2012，39（12）：2958-2959.
[12] 张文缓，李海霞.子宫内膜异位症患者血清及腹腔液CA125测定的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2013，22（8）：874-875.
（收稿日期：2015-03-04）
[关键词]米非司酮；子宫内膜异位症；CA125
[中图分类号] R711 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）15-95-03
[Abstract] Objective To investigate the situation of mifepristone in the treatment of patients with endometriosis of its effect on serum CA125. Methods 92 cases of patients with endometriosis were selected in our hospital from February，2012 to July， 2014， they were randomly divided into the observation group and control group. The Patients of control group were treated with danazol. The patients of the observation group were treated with mifepristone. To observe the efficacy and serum CA125， compared two groups of patients with changes. Results The total effective rate of treatment in the observation group reached 91.3%， higher than 89.1% in the control group， but no significant differences between the two groups （P>0.05）； patients in the observation group the recurrence rate， pregnancy rate were better than the control group， but no significant differences between the two groups（P>0.05）； the two group patients with CA125 were decreased significantly after treatment（P<0.05）， and the patients in the observation group decreased more significantly（P<0.05）； to observe the adverse reaction occurred in significantly less than the control group（P<0.05）. Conclusion Mifepristone for the treatment of endometriosis， can obtain better clinical effect， the serum level of CA125 patients decreased significantly， with low recurrence rate， less adverse reaction and the pregnancy rate is high， it is worth to be popularized.
[Key words] Mifepristone； Endometriosis； CA125
子宫内膜异位症（EMS）为育龄期妇女一种常见的疾病，是不孕的一个重要影响因素，具有较高的发病率，临床上主要表现为急性腹痛、盆腔痛、痛经、性交痛、月经异常等，并且能够导致不孕，严重威胁着广大妇女的生命健康安全[1-2]。糖类抗原CA125为一种较为常见的肿瘤标记物，其在子宫内膜异位症患者中具有较高的水平，具有重要的诊断价值[3]。丹那唑用于子宫内膜异位症的治疗，能够获得较好的效果，但是往往会伴随着较高的不良反应发生率。米非司酮用于子宫内膜异位症的治疗，同样能够获得较好的效果，并且还能够有效降低不良反应发生情况。本研究对我院2012年2月～ 2014年7月期间接受治疗的92例子宫内膜异位症患者进行了米非司酮和丹那唑治疗的比较性研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年2月～ 2014年7月在我院接受治疗的92例子宫内膜异位症患者作为研究对象，使用随机数字表法将其分成观察组和对照组两组。观察组46例，年龄23 ～ 47岁，平均（32.4±5.7）岁，病程7 ～ 54个月，平均（28.6±6.3）个月；对照组46例，年龄22 ～ 45岁，平均（31.9±5.2）岁，病程8～56个月，平均（29.4±6.8）个月，两组患者在年龄、病情等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所选92例患者都符合第7版《妇产科学》中关于子宫内膜异位症的相关诊断标准[4]，排除伴有高血压、肿瘤、糖尿病以及严重的心肝肾疾病的患者，同时排除半年内应用激素的患者和对本研究相关药物过敏的患者。本项研究通过了伦理委员会的同意，同时所选患者都签署了知情同意书，同意参与本项研究。 1.2 治疗方法
（1）对照组：应用丹那唑予以治疗。口服200mg丹那唑胶囊（北京紫竹药业有限公司，H11020261，规格：0.2g），每天2次，月经的第1天开始用药，治疗6个月；（2）观察组：应用米非司酮予以治疗。口服12.5mg米非司酮片（北京紫竹药业有限公司，H10950003，规格：25mg），每天1次，月经的第1天开始用药，治疗6个月。
1.3 临床判断标准
治疗效果的判断。显效：患者的临床症状和体征完全消失，并且盆腔内的包块也基本上消失；（2）有效：患者的临床症状和体征明显减轻，并且盆腔内的包块减小一半以上；（3）无效：患者的临床症状和体征未发生明显改善，甚至有所恶化。总有效率=显效率+有效率。复发情况的判断：治疗后，患者的临床症状和体征消失或者明显改善，盆腔内的包块得以消失或者明显减小，随访后发现患者的临床症状再次出现或者是有所加重，盆腔内再次发生包块或者是有所增大。
1.4 统计学方法
数据处理方面使用SPSS17.0软件，计量资料以（）表示，使用t检验，率的比较则使用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
经过相应的治疗之后，观察组患者治疗的总有效率达到91.3%，高于对照组的89.1%，但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组患者复发率和妊娠率比较
随访12个月后，观察组患者的复发率、妊娠率都优于对照组，但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 两组患者治疗前后血清CA125水平比较
两组患者的血清CA125水平在治疗后都明显下降（P<0.05），并且观察组患者下降的更加明显（P<0.05）。见表3。
2.4 两组患者不良反应情况的比较
观察组患者的不良反应发生情况明显少于对照组（P<0.05）。见表4。
3 讨论
子宫内膜异位症（EMS）为一种育龄期妇女较为常见的疾病，具有复发性、侵袭性以及雌激素依赖性等，临床上主要表现为急性腹痛、盆腔痛、痛经、性交痛、月经异常等，并且能够导致患者不孕，对育龄期妇女的健康安全具有极大的威胁[5-6]。EMS在育龄妇女中的发生率能够达到10%～15%，并且近年来还有不断增长的趋势[7]。因此，子宫内膜异位症治疗方法的研究就显得尤为重要。
在EMS的治疗中，有手术和药物治疗两种，手术治疗虽然具有较好的疗效，但是其复发率和不良反应发生率都较大，因此，目前大多采用药物治疗方法[8]。
丹那唑是一种雄激素类药物，能够发挥抵抗孕激素的功效，具有较好的治疗ENS的作用，但是其不良反应情况较为严重，使得其应用受到限制[9]。米非司酮为一种孕激素受体拮抗药物，能够有效抑制卵巢功能，引起患者闭经，从而使得子宫内膜细胞发生萎缩，同时该药物还有一定的糖皮质激素拮抗功能[10]。相关研究资料显示，米非司酮还能够通过基因层面的作用，阻断孕激素和受体的结合，以发挥治疗作用[11]。
本次研究中，两组患者的总有效率、复发率和妊娠率都较为相似，但观察组患者的不良反应情况明显的少于对照组，这表明米非司酮治疗EMS既能获得较好的效果，又能够有效降低不良反应发生率，具有重要的临床意义。
CA125为一种较为常见的肿瘤标记物，主要用于肿瘤患者的临床诊断。相关研究资料表明，CA125和EMS有着较为密切的联系，CA125在EMS患者中的水平要明显的高于正常人群，并且CA125的水平还会随着患者月经的变化而发生变化[12]。因此，CA125在子宫内膜异位症中的诊断中具有重要的价值，被广泛应用于临床。本次研究中，两组患者的血清CA125水平在治疗后都明显下降，并且观察组患者下降的更加明显，表明了CA125在EMS中的诊断价值，同时也说明了其在患者健康恢复情况判断中的价值。
综上所述，子宫内膜异位症患者应用米非司酮治疗，能够获得较好的临床效果，使血清CA125水平显著下降，同时具有复发率低、不良反应少以及妊娠率高等特点，值得加以推广。
[参考文献]
[1] 吴瑾，贾英，唐良萏，等.宫颈子宫内膜异位症23例临床分析[J].重庆医学，2012，41（18）：1830-1831，1833.
[2] 于玲，田永杰.子宫内膜异位症发病相关因素的临床研究[J].山东大学学报（医学版），2013，51（2）：79-83.
[3] 颜景杏，翁梅英，赵雅男，等.175例子宫内膜异位症患者血清CA125水平的回顾性分析[J].现代妇产科进展，2012，21（8）：621-623.
[4] 索静，张林燕.腹壁子宫内膜异位症临床分析[J].中国医药，2012，7（11）：1431-1432.
[5] 史淑红，李艳芳，高秀娟，等.子宫内膜异位症患者异位、在位子宫内膜组织中 VEGF、sflt-1 mRNA 表达变化[J].山东医药，2014（34）：18-20.
[6] 冷金花，史精华.子宫内膜异位症及其相关手术对卵巢功能和生育的影响[J].实用妇产科杂志，2012，28（6）：426-429.
[7] 黄礼云.中西药联合治疗子宫内膜异位症[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（18）：303-305.
[8] 李铭芬.子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术后复发的影响因素研究[J].中国内镜杂志，2012，18（4）：358-361.
[9] 张书堂.丹那唑联合反向添加法治疗子宫内膜异位症临床观察[J].河北医药，2013，35（15）：2304-2305.
[10] 王秋红.米非司酮片治疗子宫内膜异位症78例[J].中国药业，2012，21（7）：43-44.
[11] 陈华，金松，卢斋，等.米非司酮与戈舍瑞林用于术后子宫内膜异位症临床疗效及对VEGF的影响[J].现代预防医学，2012，39（12）：2958-2959.
[12] 张文缓，李海霞.子宫内膜异位症患者血清及腹腔液CA125测定的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2013，22（8）：874-875.
（收稿日期：2015-03-04）