论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨儿童反复呼吸道感染中医证候分型。
方法：以166例小儿反复呼吸道感染患者为研究对象，根据证候分型标准对其进行分型，对针对于不同分型提出中医治疗方案。
结果：肺脾气虚夹滞证以及肺气虚弱，卫阳不固证两种情况所占的百分比较高，分别为28.92%，33.73%，肺肾气虚夹痰证以及脾虚肝旺证两种情况所占的百分比较少，分别为16.27%，15.06%。
结论：我院儿童反复呼吸道感染的中医证候分型多见肺气虚弱以及肺脾气虚夹滞证，宜用内治法对小儿反复呼吸道感染进行治疗。
关键词：儿童 反复呼吸道感染 中医证候分型
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0327-01
反复呼吸道感染，简称“复感儿”，是指体质较弱的孩子在较长时间内反复不断地发生感冒、发热、咳嗽、流涕、咽喉肿痛等呼吸道感染，好发于6个月～6岁，尤以2～3岁最为多见，一般到学龄期前后好转，冬春时发作频繁，夏天有自然缓解趋势。若反复不已，易导致哮喘、心肌炎、关节炎、肾炎等，严重影响小儿的生长发育。我院从2012年10月到2013年10月共接治此类小儿患者166例，现报道如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料。我院从2012年9月至2013年9月，共接治166例小儿反复呼吸道感染患者，选取他们为研究对象，其中有89例男性患儿，女性77例。年龄区间为1-12岁，小于4岁的反复呼吸道感染患儿有46例，4-8岁患儿共68例，8岁以上患儿52例，平均年龄5.39±2.23岁。
1.2 诊断标准：复感儿诊断标准为：0～2岁，每年上呼吸道感染（鼻炎、咽炎、扁桃体炎等）至少7次，下呼吸道感染（气管炎、支气管炎、肺炎等）至少3次；3～5岁，每年上呼吸道感染至少6次，下呼吸道感染至少2次；6～12岁，每年上呼吸道感染至少5次，下呼吸道感染至少2次。
1.3 证候分型标准：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》、《中医病证诊断疗效标准》、《中医临床诊疗术语证候部分》相关证型标准以及普通高等教育“十五”国家规划教材《中医儿科学》。
1.4 统计学方法：使用SPSS21.0对数据进行分析。
2 结果
根据表1的数据我们可以发现，肺脾气虚夹滞证以及肺气虚弱，卫阳不固证两种情况所占的百分比较高，分别为28.92%，33.73%；相对的，肺肾气虚夹痰证以及脾虚肝旺证两种情况所占的百分比较少，分别为16.27%，15.06%。
3 讨论
小儿之所以容易得呼吸道感染疾病，笔者经过临床考证，认为有以下四种情况导致：①与呼吸系统解剖特点有关：小儿鼻腔比成人短，后鼻道狭窄，无鼻毛，黏膜柔嫩，血管丰富，且鼻腔相对较大，腺体分泌不足，纤毛活动不良，清除病原体的能力薄弱。②与营养因素有关：由于偏食、长期食欲低下、母乳时间短或人工喂养不当，导致营养不良、佝偻病、缺铁、缺锌者更感染，应及早改善饮食结构，健脾开胃，适量补充营养素。③免疫功能低下：众所周知，复感儿与免疫功能下降有一定关系，同样，若反复感染也可引起继发性免疫功能下降，因此，建议到医院进行免疫功能检测，明确病因。④与环境有关：环境中的有害气体吸入呼吸道，可直接影响肺的换气功能，降低呼吸道的抵抗力。此外，滥用抗生素、早产、人工喂养、缺乏锻炼等也使发病率明显高于正常同龄儿童。
在本次临床调查中，笔者发现肺脾气虚夹滞证以及肺气虚弱，卫阳不固证两种情况所占的百分比较高，分别为28.92%，33.73%，肺肾气虚夹痰证以及脾虚肝旺证两种情况所占的百分比较少，分别为16.27%，15.06%。因而，笔者认为可以用内治法对小儿反复呼吸道感染进行治疗。内治法主要分为以下几大类。
一类反复呼吸道感染的患儿，平素常有厌食、面黄、倦怠乏力、大便稀，口唇色淡，舌淡红等表现，中医辨证属肺脾气虚证，临床上我们用补益肺脾的治法。常用玉屏风散加味。市售的中成药有童康片、玉屏风口服液、玉屏风颗粒等。还有一类患儿平素常有手足心热、多汗、睡不安宁、厌食、地图舌等表现，中医辨证属气阴两虚证，用益气养阴的治法。常用玉屏风散合沙参麦冬汤加减。市售的中成药有槐杞黄颗粒、贞芪扶正颗粒等。以上两类，是针对虚证的反复感冒患儿的治疗，但是，临床还有部分患儿体质偏实，无上述虚证表现。他们平素嗜食肥甘厚腻、辛辣炙煿之品，总爱上火；常可见咽红，伴咽痛，口臭或口舌生疮，易汗出，夜寐欠安，大便干等一派肺胃积热证的表现。用清宣肺胃利咽的治法。常用银翘散加减。还有一部分患儿常见口臭、便干、腹胀，舌红、苔厚或黄的胃肠积热证的表现。治疗时以清热通腑为主，方选凉膈散加减。中成药可选用儿童清热导滞丸。
参考文献
[1] 游金勇，王力宁.小儿反复呼吸道感染中医证型研究的文献计量分析[J].广西中医药，2005，28（1）：51-54
[2] 彭玉.黄建业教授治疗儿童反复呼吸道感染经验[J].贵阳中医学院学报，2000，22（1）：18-20
[3] 汪受传.补肺固表，调和营卫法治疗小儿反复呼吸道感染[J].江苏中医药，2006，27（2）：11-12
方法：以166例小儿反复呼吸道感染患者为研究对象，根据证候分型标准对其进行分型，对针对于不同分型提出中医治疗方案。
结果：肺脾气虚夹滞证以及肺气虚弱，卫阳不固证两种情况所占的百分比较高，分别为28.92%，33.73%，肺肾气虚夹痰证以及脾虚肝旺证两种情况所占的百分比较少，分别为16.27%，15.06%。
结论：我院儿童反复呼吸道感染的中医证候分型多见肺气虚弱以及肺脾气虚夹滞证，宜用内治法对小儿反复呼吸道感染进行治疗。
关键词：儿童 反复呼吸道感染 中医证候分型
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0327-01
反复呼吸道感染，简称“复感儿”，是指体质较弱的孩子在较长时间内反复不断地发生感冒、发热、咳嗽、流涕、咽喉肿痛等呼吸道感染，好发于6个月～6岁，尤以2～3岁最为多见，一般到学龄期前后好转，冬春时发作频繁，夏天有自然缓解趋势。若反复不已，易导致哮喘、心肌炎、关节炎、肾炎等，严重影响小儿的生长发育。我院从2012年10月到2013年10月共接治此类小儿患者166例，现报道如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料。我院从2012年9月至2013年9月，共接治166例小儿反复呼吸道感染患者，选取他们为研究对象，其中有89例男性患儿，女性77例。年龄区间为1-12岁，小于4岁的反复呼吸道感染患儿有46例，4-8岁患儿共68例，8岁以上患儿52例，平均年龄5.39±2.23岁。
1.2 诊断标准：复感儿诊断标准为：0～2岁，每年上呼吸道感染（鼻炎、咽炎、扁桃体炎等）至少7次，下呼吸道感染（气管炎、支气管炎、肺炎等）至少3次；3～5岁，每年上呼吸道感染至少6次，下呼吸道感染至少2次；6～12岁，每年上呼吸道感染至少5次，下呼吸道感染至少2次。
1.3 证候分型标准：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》、《中医病证诊断疗效标准》、《中医临床诊疗术语证候部分》相关证型标准以及普通高等教育“十五”国家规划教材《中医儿科学》。
1.4 统计学方法：使用SPSS21.0对数据进行分析。
2 结果
根据表1的数据我们可以发现，肺脾气虚夹滞证以及肺气虚弱，卫阳不固证两种情况所占的百分比较高，分别为28.92%，33.73%；相对的，肺肾气虚夹痰证以及脾虚肝旺证两种情况所占的百分比较少，分别为16.27%，15.06%。
3 讨论
小儿之所以容易得呼吸道感染疾病，笔者经过临床考证，认为有以下四种情况导致：①与呼吸系统解剖特点有关：小儿鼻腔比成人短，后鼻道狭窄，无鼻毛，黏膜柔嫩，血管丰富，且鼻腔相对较大，腺体分泌不足，纤毛活动不良，清除病原体的能力薄弱。②与营养因素有关：由于偏食、长期食欲低下、母乳时间短或人工喂养不当，导致营养不良、佝偻病、缺铁、缺锌者更感染，应及早改善饮食结构，健脾开胃，适量补充营养素。③免疫功能低下：众所周知，复感儿与免疫功能下降有一定关系，同样，若反复感染也可引起继发性免疫功能下降，因此，建议到医院进行免疫功能检测，明确病因。④与环境有关：环境中的有害气体吸入呼吸道，可直接影响肺的换气功能，降低呼吸道的抵抗力。此外，滥用抗生素、早产、人工喂养、缺乏锻炼等也使发病率明显高于正常同龄儿童。
在本次临床调查中，笔者发现肺脾气虚夹滞证以及肺气虚弱，卫阳不固证两种情况所占的百分比较高，分别为28.92%，33.73%，肺肾气虚夹痰证以及脾虚肝旺证两种情况所占的百分比较少，分别为16.27%，15.06%。因而，笔者认为可以用内治法对小儿反复呼吸道感染进行治疗。内治法主要分为以下几大类。
一类反复呼吸道感染的患儿，平素常有厌食、面黄、倦怠乏力、大便稀，口唇色淡，舌淡红等表现，中医辨证属肺脾气虚证，临床上我们用补益肺脾的治法。常用玉屏风散加味。市售的中成药有童康片、玉屏风口服液、玉屏风颗粒等。还有一类患儿平素常有手足心热、多汗、睡不安宁、厌食、地图舌等表现，中医辨证属气阴两虚证，用益气养阴的治法。常用玉屏风散合沙参麦冬汤加减。市售的中成药有槐杞黄颗粒、贞芪扶正颗粒等。以上两类，是针对虚证的反复感冒患儿的治疗，但是，临床还有部分患儿体质偏实，无上述虚证表现。他们平素嗜食肥甘厚腻、辛辣炙煿之品，总爱上火；常可见咽红，伴咽痛，口臭或口舌生疮，易汗出，夜寐欠安，大便干等一派肺胃积热证的表现。用清宣肺胃利咽的治法。常用银翘散加减。还有一部分患儿常见口臭、便干、腹胀，舌红、苔厚或黄的胃肠积热证的表现。治疗时以清热通腑为主，方选凉膈散加减。中成药可选用儿童清热导滞丸。
参考文献
[1] 游金勇，王力宁.小儿反复呼吸道感染中医证型研究的文献计量分析[J].广西中医药，2005，28（1）：51-54
[2] 彭玉.黄建业教授治疗儿童反复呼吸道感染经验[J].贵阳中医学院学报，2000，22（1）：18-20
[3] 汪受传.补肺固表，调和营卫法治疗小儿反复呼吸道感染[J].江苏中医药，2006，27（2）：11-12