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【中图分类号】R714.253【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）10
【摘要】目的：探讨用中医辨证疗法治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果。方法：对2012年1月——2014年1月期间我院儿科收治的56例反复发生呼吸道感染患儿的临床资料进行回顾性研究。我们将这56例患儿随机分为实验组和对照组，。我院用常规的西医疗法对对照组患儿进行治疗，用中医辨证疗法对实验组患儿进行治疗。治疗结束后，比较两组患儿的临床疗效。结果：实验组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿，二者相比差异有显著性（P 【关键词】小儿反复呼吸道感染；中医辨证疗法；临床效果
呼吸道反复感染（RRS）是指发生在上呼吸道和（或）下呼吸道的频繁发作的感染（每年至少发生8次感染）。该病患者多为儿童。据相关的调查资料显示，该病患儿占呼吸道感染患儿总数的20%左右我国传统的中医学无小儿反复呼吸道感染的病名，而是将其归入“虚证”的范畴。据相关的临床资料显示，用中医辨证疗法治疗该病的效果令人满意曰为了证实该方法的临床疗效，我们对2012年1月——2014年1月期间我院儿科收治的56例反复发生呼吸道感染患儿的临床资料进行了回顾性研究。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料及分组 2008 年 3 月至 2010 年 3 月在我院就诊的反复呼吸道感染患儿 56 例，均确诊。按入院时间先后分为常规西医组（常规组）26 例和常规西医加中医辨证论治组（中西医结合组）30 例。常规组男 14 例，女 12 例；年龄 15 个月至 7 岁；上一年发作次数（11.3 ± 2.8）次，发作持续时间（7.5 ± 2.8）d。中西医结合组男 17 例，女13 例；年龄 22 个月至 7 岁；上一年发作次数（11.4 ± 3.1）次，发作持续时间（7.4 ± 2.4）d。两组患儿在年龄、性别、年发作次数及持续时间等方面水平接近。
1.2 治疗方法1.2.1 常规组 感染初期以对症治疗和抗病毒为主，3 天后酌情加用抗生素治疗。在缓解期，嘱患儿加强身体锻炼，合理喂养，避免受凉，预防感冒，不做其他处理（如加用免疫增强药等）。观察治疗 1 年。
1.2.2 中西医结合组 在常规西医治疗基础上加用中医辨证论治治疗。发作期用加味麻杏石甘汤。组方：麻黄 6g，炙杏仁 9g，石膏 15g，甘草 6g，黄芪 12g，白术 15g，五味子 9g 等。加少许冰糖水煎药约 200ml，服用剂量2ml/（kg.d），病情严重者可加量，但不超过 4ml。随症加减：热盛加用金银花、连翘、鱼腥草、栀子等，喘盛加用桑白皮、骨皮，痰多稠加浙贝母，肺阴虚加南沙参，服用至病情缓解。缓解期用自拟桂芪汤治疗。组方：桂枝2g，白芍 12g，黄芪 12g，甘草 3g，生姜 1 片，红枣 10枚。煎汤进服，10d 为一疗程，一般两个疗程以上。观察治疗 1 年。
2 结果
两组疗效比较见表 1。
3 讨论
西医认为，小儿反复呼吸道感染与遗传、营养和环境等因素有关，机体自身免疫功能低下是其主要原因。由于小儿免疫功能低下，容易反复感染，感染后易扩散，且拖延时间长，易引起并发症。中医认为，小儿反复呼吸道感染多为先天不足或后天失养致肺脾两虚，营虚卫弱，邪毒留伏，造成外感屡发，邪毒久留，稍愈又作，往复不已。治疗上，在急性发作期，由于患儿免疫力较差，易受病原体感染，并且病情易扩散，故一般的对症处理和使用抗感染药物对控制病情十分必要。同时，按中医辨证施治给药可以明显缩短发作持续时间，本次观察结果证明了这一点。
中医认为，发作的呼吸道感染多属于温热病中“风温犯肺”“肺热犯肺”等证，治疗以宣肺清热化痰为主，多用麻杏石甘汤，鉴于反复呼吸道感染患儿卫气虚弱，故在解表时加用补益中药如黄芪、白术等。在缓解期，西医一般无特殊处理，我们用桂芪汤治疗，可明显减少年发作次数。桂芪汤组方中重用黄芪益气固表；桂枝辛温解表，祛风通阳；芍药酸苦微寒，和阳敛阴。体弱儿童卫气虚弱营卫不和，营阴不守，故桂枝用量宜轻，而重用芍药，二味相合，达到解表中寓敛汗之功；生姜微量助桂枝以通阳；甘草、大枣甘缓调中，并助芍药以和营，全方共奏调和营卫、益气固表之功。
参考文献：
[1] 艾军，汪受传，赵霞，韩新民，戴铭，李燕宁，王力宁. 小儿感冒中医诊疗指南[J]. 中医儿科杂志，2009，5（ 1） ： 1 -3.
[2] 王慕狄. 儿科学[M]. 第 5 版. 北京： 人民卫生出版社，2001：274.
[3] 高爱民. 小儿感冒证治的几点体会[J]. 光明中医，2008，23（8） ： 1191.
[4] 毕可恩. 小儿感冒特点与施治用药的一般规律[J]. 山东中医学院学报，1979，5（ 1） ： 15 -17.
[5] 彭玉. 小儿感冒分型之我见[J]. 江苏中医药，2006，27（ 7） ： 58.
[6] 吴华蓉. 小儿感冒证治体会[J]. 浙江中西医结合杂志，2006，16（3） ： 183 -184.
[7] 杨铮. 周耀庭教授治疗小儿感冒的临床经验[J]. 山西中医，2008，29（ 3） ： 322 - 323.
【摘要】目的：探讨用中医辨证疗法治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果。方法：对2012年1月——2014年1月期间我院儿科收治的56例反复发生呼吸道感染患儿的临床资料进行回顾性研究。我们将这56例患儿随机分为实验组和对照组，。我院用常规的西医疗法对对照组患儿进行治疗，用中医辨证疗法对实验组患儿进行治疗。治疗结束后，比较两组患儿的临床疗效。结果：实验组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿，二者相比差异有显著性（P
呼吸道反复感染（RRS）是指发生在上呼吸道和（或）下呼吸道的频繁发作的感染（每年至少发生8次感染）。该病患者多为儿童。据相关的调查资料显示，该病患儿占呼吸道感染患儿总数的20%左右我国传统的中医学无小儿反复呼吸道感染的病名，而是将其归入“虚证”的范畴。据相关的临床资料显示，用中医辨证疗法治疗该病的效果令人满意曰为了证实该方法的临床疗效，我们对2012年1月——2014年1月期间我院儿科收治的56例反复发生呼吸道感染患儿的临床资料进行了回顾性研究。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料及分组 2008 年 3 月至 2010 年 3 月在我院就诊的反复呼吸道感染患儿 56 例，均确诊。按入院时间先后分为常规西医组（常规组）26 例和常规西医加中医辨证论治组（中西医结合组）30 例。常规组男 14 例，女 12 例；年龄 15 个月至 7 岁；上一年发作次数（11.3 ± 2.8）次，发作持续时间（7.5 ± 2.8）d。中西医结合组男 17 例，女13 例；年龄 22 个月至 7 岁；上一年发作次数（11.4 ± 3.1）次，发作持续时间（7.4 ± 2.4）d。两组患儿在年龄、性别、年发作次数及持续时间等方面水平接近。
1.2 治疗方法1.2.1 常规组 感染初期以对症治疗和抗病毒为主，3 天后酌情加用抗生素治疗。在缓解期，嘱患儿加强身体锻炼，合理喂养，避免受凉，预防感冒，不做其他处理（如加用免疫增强药等）。观察治疗 1 年。
1.2.2 中西医结合组 在常规西医治疗基础上加用中医辨证论治治疗。发作期用加味麻杏石甘汤。组方：麻黄 6g，炙杏仁 9g，石膏 15g，甘草 6g，黄芪 12g，白术 15g，五味子 9g 等。加少许冰糖水煎药约 200ml，服用剂量2ml/（kg.d），病情严重者可加量，但不超过 4ml。随症加减：热盛加用金银花、连翘、鱼腥草、栀子等，喘盛加用桑白皮、骨皮，痰多稠加浙贝母，肺阴虚加南沙参，服用至病情缓解。缓解期用自拟桂芪汤治疗。组方：桂枝2g，白芍 12g，黄芪 12g，甘草 3g，生姜 1 片，红枣 10枚。煎汤进服，10d 为一疗程，一般两个疗程以上。观察治疗 1 年。
2 结果
两组疗效比较见表 1。
3 讨论
西医认为，小儿反复呼吸道感染与遗传、营养和环境等因素有关，机体自身免疫功能低下是其主要原因。由于小儿免疫功能低下，容易反复感染，感染后易扩散，且拖延时间长，易引起并发症。中医认为，小儿反复呼吸道感染多为先天不足或后天失养致肺脾两虚，营虚卫弱，邪毒留伏，造成外感屡发，邪毒久留，稍愈又作，往复不已。治疗上，在急性发作期，由于患儿免疫力较差，易受病原体感染，并且病情易扩散，故一般的对症处理和使用抗感染药物对控制病情十分必要。同时，按中医辨证施治给药可以明显缩短发作持续时间，本次观察结果证明了这一点。
中医认为，发作的呼吸道感染多属于温热病中“风温犯肺”“肺热犯肺”等证，治疗以宣肺清热化痰为主，多用麻杏石甘汤，鉴于反复呼吸道感染患儿卫气虚弱，故在解表时加用补益中药如黄芪、白术等。在缓解期，西医一般无特殊处理，我们用桂芪汤治疗，可明显减少年发作次数。桂芪汤组方中重用黄芪益气固表；桂枝辛温解表，祛风通阳；芍药酸苦微寒，和阳敛阴。体弱儿童卫气虚弱营卫不和，营阴不守，故桂枝用量宜轻，而重用芍药，二味相合，达到解表中寓敛汗之功；生姜微量助桂枝以通阳；甘草、大枣甘缓调中，并助芍药以和营，全方共奏调和营卫、益气固表之功。
参考文献：
[1] 艾军，汪受传，赵霞，韩新民，戴铭，李燕宁，王力宁. 小儿感冒中医诊疗指南[J]. 中医儿科杂志，2009，5（ 1） ： 1 -3.
[2] 王慕狄. 儿科学[M]. 第 5 版. 北京： 人民卫生出版社，2001：274.
[3] 高爱民. 小儿感冒证治的几点体会[J]. 光明中医，2008，23（8） ： 1191.
[4] 毕可恩. 小儿感冒特点与施治用药的一般规律[J]. 山东中医学院学报，1979，5（ 1） ： 15 -17.
[5] 彭玉. 小儿感冒分型之我见[J]. 江苏中医药，2006，27（ 7） ： 58.
[6] 吴华蓉. 小儿感冒证治体会[J]. 浙江中西医结合杂志，2006，16（3） ： 183 -184.
[7] 杨铮. 周耀庭教授治疗小儿感冒的临床经验[J]. 山西中医，2008，29（ 3） ： 322 - 323.