【摘 要】
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由于低剂量CT等检查手段的普及,越来越多的早期肺癌被检出[1,2]. 针对这一类在CT上表现为肺部小结节或磨玻璃影( ground glass opacity , GGO)、临床上高度怀疑或穿刺证实为
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科,上海,200025
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由于低剂量CT等检查手段的普及,越来越多的早期肺癌被检出[1,2]. 针对这一类在CT上表现为肺部小结节或磨玻璃影( ground glass opacity , GGO)、临床上高度怀疑或穿刺证实为早期肺癌的病变,肺叶切除术一直是治疗的“金标准”[3]. 然而,肺叶切除术切除范围较大,肺功能受到巨大损失. 多项研究表明[4～8] ,在早期肺癌中,解剖性肺段切除能获得与肺叶切除相当的远期疗效,且有利于术后肺功能保留. 美国国家综合癌症网( NCCN )非小细胞肺癌临床实践指南已将肺段切除术列为早期肺癌的标准术式之一,其指征包括:(1)肺功能差或伴有其他合并症而不适合行肺叶切除者. (2)肿瘤直径≤2 cm,并且符合以下条件之一:①原位腺癌;②CT检查示磨玻璃样变≥50％;③CT随访示肿瘤倍增时间≥400 d. 但由于肺段解剖复杂,变异较大,且段与段之间没有明确界限,用何种方式分离段间平面是肺段切除术的难点. 目前报道的段间平面处理方式主要有三种:机械切割、能量器械分离和锐性分离. 本文就这三种方式的效果、对比等研究现状进行综述.
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