比较尼可地尔与曲美他嗪对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血管内皮功能及炎性因子的影响。
方法160例行择期PCI治疗的冠心病患者，采用随机数字表法将其分为四组，每组40例。尼可地尔组于PCI术前72 h开始口服尼可地尔片5 mg/次，3次/d；曲美他嗪组于术前72 h开始口服盐酸曲美他嗪片20 mg次，3次/d；联合用药组于术前72 h开始口服上述同等剂量的尼可地尔和曲美他嗪；对照组不给予尼可地尔或曲美他嗪治疗。观察各组PCI术前、术后6 h、术后12 h、术后24 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(cTnI)的动态变化，并比较各组PCI术前、术后6 h、术后24 h内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素6(IL-6)的差异。
结果对照组术后CK-MB、cTnI较术前明显升高(t＝2.500、3.663、4.168、5.783、4.912，均P<0.05)，其余三组术后未见明显变化(P>0.05)。尼可地尔组、曲美他嗪组、联合用药组术后cTnI均明显低于对照组(F＝11.960、15.643、16.078，均P<0.05)，但三组间差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者术后ET-1、hs-CRP、TNF-α、IL-6均较术前明显升高(对照组：t＝6.897、5.293、15.934、16.759、8.516、9.209、6.809、6.757，均P<0.05；尼可地尔组：t＝2.254、8.903、11.280、5.961、5.992、4.235、4.738，均P<0.05；曲美他嗪组：t＝3.425、10.513、11.582、4.117、5.696、4.130、3.868，均P<0.05；联合用药组：t＝3.180、9.204、10.107、4.839、6.214、5.151、5.883，均P<0.05)，NO较术前明显降低(对照组：t＝5.707、5.066，均P<0.05；尼可地尔组：t＝2.701、2.393，均P<0.05；曲美他嗪组：t＝3.662、3.163，均P<0.05；联合用药组：t＝2.632、2.427，均P<0.05)，尼可地尔组、曲美他嗪组、联合用药组术后ET-1、hs-CRP、TNF-α、IL-6均明显低于对照组(F＝9.709、7.794、43.772、47.321、15.252、10.565、5.632、4.372，均P<0.05)，NO明显高于对照组(F＝14.138、8.374，均P<0.05)；尼可地尔组术后NO高于曲美他嗪组(t＝2.249、2.305，均P<0.05)，其余指标三组间差异无统计学意义(P>0.05)。析因分析显示，尼可地尔与曲美他嗪在改善ET-1、NO、hs-CRP、TNF-α、IL-6等方面无交互作用(P>0.05)。
结论尼可地尔与曲美他嗪均有助于减轻PCI相关心肌损伤，改善PCI术后内皮功能，抑制炎性因子释放，但两者无协同作用；尼可地尔在改善血管内皮功能方面可能更有效。