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目的 观察替米沙坦对代谢综合征(MS)合并原发性高血压(EH)患者内脏脂肪沉积的影响.方法 选择合并MS的EH患者60例,按随机数字表法分为两组,每组30例,试验组给予替米沙坦40 mg,1次/d治疗;对照组给予缬沙坦80 mg,1次/d治疗,直至24周动态血压监测平均血压＜ 140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),采用多层螺旋CT影像学检查受试者皮下脂肪面积(SFA)和内脏脂肪面积(VFA),同时检测体质量指数(BMI)、血压、血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平.结果 两组治疗前血压、BMI、血糖、HbA1c、血脂等一般临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组治疗后VFA较治疗前显著降低[(127.8±16.6) cm2比(150.5±15.4)cm2],差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后VFA比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组和对照组治疗前后SFA均无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组治疗后HOMA-IR较治疗前显著降低(1.9±0.3比4.2±0.9),血清脂联素水平较治疗前显著增加[(5.77±0.71) mg/L比(3.16±0.72) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与缬沙坦比较,替米沙坦可显著减少MS合并EH患者内脏脂肪沉积,改善胰岛素抵抗。