分析分化型甲状腺癌(DTC)术后刺激性甲状腺球蛋白(sTg)<1 μg/L时,甲状腺球蛋白抗体(TgAb)与摄碘转移灶的关系。
方法回顾性分析2013年3月至2017年5月于河南省肿瘤医院治疗的314例[男68例、女246例,年龄(44.5±12.5)岁]DTC术后sTg<1 μg/L的患者,患者于口服131I后5 d行131I全身平面显像(131I-WBS)及SPECT/CT显像。比较TgAb阴性组(TgAb<4 kU/L)与阳性组存在摄碘转移灶的情况。以logistic回归分析明确TgAb阳性各亚组(Q1亚组:4 kU/L≤TgAb≤9.27 kU/L;Q2亚组:9.27 kU/L<TgAb≤26.75 kU/L;Q3亚组:26.75 kU/L<TgAb≤101.43 kU/L;Q4亚组:TgAb>101.43 kU/L)出现摄碘转移灶的比值比(OR)。采用χ2检验分析数据。
结果显像示16.9%(53/314)的DTC患者存在摄碘转移灶,92.5%(49/53)的患者转移部位为颈部与纵隔淋巴结。当TgAb>26.75 kU/L时,摄碘转移灶出现的概率较TgAb阴性组高[26.0%(19/73)与13.7%(23/168); χ2=5.382,P=0.02]。以TgAb阴性组为参考,26.75 kU/L<TgAb≤101.43 kU/L时或存在中~高度复发风险时,TgAb阳性患者存在摄碘转移灶的OR值明显增高[OR(95% CI):3.687(1.397~9.733),P=0.008;OR(95% CI):2.489(1.169~5.301),P=0.018]。
结论TgAb阳性的DTC患者术后如果伴有较高的TgAb浓度或存在中~高度复发风险时,即使sTg<1 μg/L,也应警惕存在转移的可能。