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【摘 要】党的十八大报告指出：社会保障全民覆盖，人人享有基本医疗卫生服务；提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设。随着人民生活水平的不断提高，人们对医疗卫生的要求也越来越高。孩子是祖国的未来、是父母的希望，妇幼保健作为基本公共卫生服务中重要的组成部分，越来越受到人们的重视。助产士工作质量的优略直接关系到母婴健康，因此，切实加强助产士的临床技能意义重大。
【关键词】助产士；带教；对策
目前，许多医院都实行了新上岗助产士带教制度。带教制度的实行，在帮助新上岗助产士尽快熟悉工作环境、加强工作技能、提高工作效率等方面起到了积极的作用。但是，在实际带教过程中也存在一些不足之处，需要我们不断的改善和提高。
1 助产士临床带教中存在的问题
1.1 缺乏教学理念：以往在临床教学中多注重“提高技能、增强理论”的教育，而忽略了人文关怀，忽略了新上岗助产士作为“整体人”的需要。带教老师只是重视知识和技能的传授，使学生只知道做而不知道思考，很多知识“知其然不知其所以然”。老师把学生当作劳动的工具，而忽视了学生的心理需要，使学生对老师产生畏惧的心理，遇到问题想问不敢问。
1.2 带教过程中法律意识淡薄： 带教老师队伍自身综合素质不高，未能意识到带教中也可能会侵犯病人的权利，甚至可能引发医疗纠纷。新上岗助产士刚进到产房，对环境、对技术不太熟悉，在产妇面前指出存在的问题，容易造成护患之间的矛盾。一旦治疗效果不佳或发生感染迹象时产妇便认为是实习生操作不当引起的，从而引起医疗纠纷。
1.3 护理管理及操作制度不完善：医院相关的护理管理及操作制度不完善，造成助产士的各项护理操作和行为不规范，护理质量不高。相关医疗文书，如产程图记录、产时记录、新生儿记录单的记录不完整、不规范，为医疗纠纷埋下了安全隐患。有些护理人员不严格执行查对制度，执行医嘱不严谨，药品管理和使用混乱，相关急救药品准备不足，违反护理操作常规，观察病情不周到、不细致，不及时发现病情变化而延误抢救时机。同时，医院的护理管理部门对护理规章制度执行情况的监督力度不够，缺乏必要的奖惩机制。
1.4 临床带教老师的积极性与归属感有待提高：临床带教老师自身工作压力较大，日常工作中首先需要完成大量的临床工作，同时需要完成一定量的带教任务，但是，待遇却与其它普通助产士基本相同。带教老师的带教工作量未能得到医院的充分肯定，长此以往，不利于提高带教老师的工作积极性、不利于加强带教老师的职业归属感、不利于增进师生之间的相互信任感。
1.5 实习助产士的学习积极性及学习能力有待提高：实习助产士大多刚刚跨出校园大门步入社会，在新的工作岗位上，其人际沟通能力，心理承受能力有待进一步提高。在面对突发情况时（如急诊产妇、产妇宫缩痛等）往往不知所措，有时显得较为紧张，不够冷静。有些实习助产士在遭到产妇或家属的责问后，其学习的主动性和积极性下降。另外，实习助产士从学校走向医院，不能很快适应新的学习环境，在实习初期理论与实际往往脱节，不能将课堂上所学的知识灵活地运用到临床实践中，学习能力受限。
1.6 带教老师的错误引导：助产士在带教期问，跟班学习，由于工作量大，人员短缺，带教老师为了完成本班工作，疏忽对新助产士的督导，过度放手让新助产士去做一些操作，这些操作如果不正规，又没有得到及时指正，就给以后的工作埋下了隐患。个别带教老师在工作中没有注意自己形象，经常在执行某些操作中存在问题或在谈论一些问题时喜欢背后指责别人，把自己抬高，给新助产士造成不好的感觉，甚至对科室工作安排有怨言，对求学欲望起到消极作用。
2 加强助产士临床带教的对策
2.1 完善带教管理制度，端正指导思想：要严格岗前培训，内容包括医德医风、医院规章制度、医疗纠纷防范、病历书写质量要求，使带教老师不仅熟悉与护理相关的法律法规，明确助产士的法律责任，熟悉产妇享有的权利，明确护患关系是一种法律关系及护理带教中的法律责任问题，充分认识护理及带教行为时刻受到法律的约束，并掌握临床教学的方法及沟通技巧等，能正确处理临床带教与产妇切身利益的问题。
2.2 注重选用带教老师，提高带教老师的自身素质：产房带教老师首先要有丰富临床工作经验，有高尚的政治思想品德和正确的世界观、人生观和价值观，有科学的教育思想和教育观念，具有高尚的职业道德和高度的责任感。带教老师还要具备有教学能力，表达能力、组织管理能力，有较稳定的心理状态和较强的自我调节能力，用其高尚的人格魅力去吸引、影响和教导新上岗人员。
2.3 规范带教流程，明确带教方法：带教过程中要严格采用一对一的带教方法，即由护理部负责制定具体的实习计划，依据每个实习生的情况，对应分配给各个带教老师，带教老师严格按照实习计划进度带教，师生同时上班，一位带教老师全方位对一名实习生实行带教，最后师生进行双向评价检验带教质量。同时，带教老师应熟悉整个带教流程，带教过程做到循序渐进：带领实习生熟悉产房工作环境；提醒实习生注意产房工作流；培养实习生观察处理产程的能力。
2.4 创造良好工作环境，提高助产士待遇：为高年资有要求的助产士提供暂时到相对轻松科室调整的机会。长期處于高压工作状态下，可出现慢性疲劳综合症，对助产士的身心健康造成严重威胁，严重影响工作潜力的发挥，影响护理服务质量。增加产房工作人员，把助产士从护工，清洁工的工作中解脱出来。提高高风险，高劳动强度工作人员的经济收入。
2.5 为新上岗助产士提供学习机会：扎实的理论基础很重要，要不断地加强业务学习，提高自身的专业技能水平。现在科技发展很快，助产士应该时刻关注此方面的新技术新成果的报道，并在临床实践中注意体会，这样才能得到进一步提高。定期组织业务学习，安排高年资，理论强的助产士讲课。凡医院业务学习和护理部组织开展业务讲座等都要求新上岗人员必须参加。要求其参加继续教育，网上学习等，不定期对其进行测试。通过各种学习的方式，为他们创造学习氛围，提供学习机会，巩固拓宽理论知识面。
参考文献：
[1] 张凤梅.新上岗助产士带教中存在的问题与对策[J].中国社区医师，2012.25.
[2] 张海英.助产士临床带教的研究进展[J]. 中华现代护理杂志，2011.6.
[3] 游云华、江一凡. 产房实习助产士的带教方法探析[J].中外医学研究，2012.31.
【关键词】助产士；带教；对策
目前，许多医院都实行了新上岗助产士带教制度。带教制度的实行，在帮助新上岗助产士尽快熟悉工作环境、加强工作技能、提高工作效率等方面起到了积极的作用。但是，在实际带教过程中也存在一些不足之处，需要我们不断的改善和提高。
1 助产士临床带教中存在的问题
1.1 缺乏教学理念：以往在临床教学中多注重“提高技能、增强理论”的教育，而忽略了人文关怀，忽略了新上岗助产士作为“整体人”的需要。带教老师只是重视知识和技能的传授，使学生只知道做而不知道思考，很多知识“知其然不知其所以然”。老师把学生当作劳动的工具，而忽视了学生的心理需要，使学生对老师产生畏惧的心理，遇到问题想问不敢问。
1.2 带教过程中法律意识淡薄： 带教老师队伍自身综合素质不高，未能意识到带教中也可能会侵犯病人的权利，甚至可能引发医疗纠纷。新上岗助产士刚进到产房，对环境、对技术不太熟悉，在产妇面前指出存在的问题，容易造成护患之间的矛盾。一旦治疗效果不佳或发生感染迹象时产妇便认为是实习生操作不当引起的，从而引起医疗纠纷。
1.3 护理管理及操作制度不完善：医院相关的护理管理及操作制度不完善，造成助产士的各项护理操作和行为不规范，护理质量不高。相关医疗文书，如产程图记录、产时记录、新生儿记录单的记录不完整、不规范，为医疗纠纷埋下了安全隐患。有些护理人员不严格执行查对制度，执行医嘱不严谨，药品管理和使用混乱，相关急救药品准备不足，违反护理操作常规，观察病情不周到、不细致，不及时发现病情变化而延误抢救时机。同时，医院的护理管理部门对护理规章制度执行情况的监督力度不够，缺乏必要的奖惩机制。
1.4 临床带教老师的积极性与归属感有待提高：临床带教老师自身工作压力较大，日常工作中首先需要完成大量的临床工作，同时需要完成一定量的带教任务，但是，待遇却与其它普通助产士基本相同。带教老师的带教工作量未能得到医院的充分肯定，长此以往，不利于提高带教老师的工作积极性、不利于加强带教老师的职业归属感、不利于增进师生之间的相互信任感。
1.5 实习助产士的学习积极性及学习能力有待提高：实习助产士大多刚刚跨出校园大门步入社会，在新的工作岗位上，其人际沟通能力，心理承受能力有待进一步提高。在面对突发情况时（如急诊产妇、产妇宫缩痛等）往往不知所措，有时显得较为紧张，不够冷静。有些实习助产士在遭到产妇或家属的责问后，其学习的主动性和积极性下降。另外，实习助产士从学校走向医院，不能很快适应新的学习环境，在实习初期理论与实际往往脱节，不能将课堂上所学的知识灵活地运用到临床实践中，学习能力受限。
1.6 带教老师的错误引导：助产士在带教期问，跟班学习，由于工作量大，人员短缺，带教老师为了完成本班工作，疏忽对新助产士的督导，过度放手让新助产士去做一些操作，这些操作如果不正规，又没有得到及时指正，就给以后的工作埋下了隐患。个别带教老师在工作中没有注意自己形象，经常在执行某些操作中存在问题或在谈论一些问题时喜欢背后指责别人，把自己抬高，给新助产士造成不好的感觉，甚至对科室工作安排有怨言，对求学欲望起到消极作用。
2 加强助产士临床带教的对策
2.1 完善带教管理制度，端正指导思想：要严格岗前培训，内容包括医德医风、医院规章制度、医疗纠纷防范、病历书写质量要求，使带教老师不仅熟悉与护理相关的法律法规，明确助产士的法律责任，熟悉产妇享有的权利，明确护患关系是一种法律关系及护理带教中的法律责任问题，充分认识护理及带教行为时刻受到法律的约束，并掌握临床教学的方法及沟通技巧等，能正确处理临床带教与产妇切身利益的问题。
2.2 注重选用带教老师，提高带教老师的自身素质：产房带教老师首先要有丰富临床工作经验，有高尚的政治思想品德和正确的世界观、人生观和价值观，有科学的教育思想和教育观念，具有高尚的职业道德和高度的责任感。带教老师还要具备有教学能力，表达能力、组织管理能力，有较稳定的心理状态和较强的自我调节能力，用其高尚的人格魅力去吸引、影响和教导新上岗人员。
2.3 规范带教流程，明确带教方法：带教过程中要严格采用一对一的带教方法，即由护理部负责制定具体的实习计划，依据每个实习生的情况，对应分配给各个带教老师，带教老师严格按照实习计划进度带教，师生同时上班，一位带教老师全方位对一名实习生实行带教，最后师生进行双向评价检验带教质量。同时，带教老师应熟悉整个带教流程，带教过程做到循序渐进：带领实习生熟悉产房工作环境；提醒实习生注意产房工作流；培养实习生观察处理产程的能力。
2.4 创造良好工作环境，提高助产士待遇：为高年资有要求的助产士提供暂时到相对轻松科室调整的机会。长期處于高压工作状态下，可出现慢性疲劳综合症，对助产士的身心健康造成严重威胁，严重影响工作潜力的发挥，影响护理服务质量。增加产房工作人员，把助产士从护工，清洁工的工作中解脱出来。提高高风险，高劳动强度工作人员的经济收入。
2.5 为新上岗助产士提供学习机会：扎实的理论基础很重要，要不断地加强业务学习，提高自身的专业技能水平。现在科技发展很快，助产士应该时刻关注此方面的新技术新成果的报道，并在临床实践中注意体会，这样才能得到进一步提高。定期组织业务学习，安排高年资，理论强的助产士讲课。凡医院业务学习和护理部组织开展业务讲座等都要求新上岗人员必须参加。要求其参加继续教育，网上学习等，不定期对其进行测试。通过各种学习的方式，为他们创造学习氛围，提供学习机会，巩固拓宽理论知识面。
参考文献：
[1] 张凤梅.新上岗助产士带教中存在的问题与对策[J].中国社区医师，2012.25.
[2] 张海英.助产士临床带教的研究进展[J]. 中华现代护理杂志，2011.6.
[3] 游云华、江一凡. 产房实习助产士的带教方法探析[J].中外医学研究，2012.31.