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【摘要】目的對腹腔镜辅助下广泛子宫切除治疗宫颈癌的临床治疗效果与安全性进行探究。方法对2011年1月——2013年1月期间在本院接受广泛子宫切除术治疗的44例宫颈癌患者的临床资料进行回顾分析，以患者手术方式的不同将其分为观察组（24例）和对照组（20例）两组，其中观察组采用的是腹腔镜下的广泛子宫切除，而其余对照组的30患者接受的是一般的阴式广泛子宫切除；对两组患者其术中、术后的基本情况，并发症发生情况，治疗效果以及患者回访的满意度等进行比较。结果两组治疗的基本效果没有显著的差异（p>0.05）；但是患者的手术治疗时间、住院时间、术中出血量等方面的比较观察组要明显优于对照组（P<0.05）。结论在对宫颈癌实施子宫广泛切除术的治疗方面，采用腹腔镜广泛子宫切除，具有微创、快捷、安全等优点，值得临床上的广泛应用。
【关键词】腹腔镜广泛子宫切除；疗效；安全性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.105文章编号：1004-7484（2013）-11-6375-02宫颈癌属于一种较为危重的妇科类疾病，目前主要的外科治疗方式为广泛子宫切除术，具体的术式一般在阴式子宫切除和腹腔镜广泛子宫切除这两种之间选择[1]。1资料和方法
1.1一般资料以2011年1月——2013年1月期间在我院接受子宫切除术的44例的宫颈癌患者为研究对象，患者的年龄分布在34-56岁之间，平均年龄45.5±1.5岁，所有患者均经诊断证实为宫颈癌患者；在实施手术前，均对这些患者实施了常规的妇科、影像学等方面的检查证实所有患者无严重的手术禁忌可以实施相关的手术治疗。根据术式的不同将这些患者分为观察组和对照组两组，观察组24例，对照组20例；两组患者其年龄、病程以及病史等方面的基本资料经过统计学分析处理验证其差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法观察组患者接受的是腹腔镜广泛子宫切除术，首先，患者在建立起气腹后在11-14mmHg的压力下在脐孔上下10mm处、麦氏点10mm处以及左下腹与麦氏点对应点5mm处三个位置切开三个小口。利用超声刀将圆韧带、输卵管峡部韧带切断，采用浓度为0.5%的肾上腺素生理盐水经患者阴道注入到阴道将其注入到子宫膀胱、膀胱阴道间隙中以及穹隆黏膜下；然后，沿患者阴道穹隆环形切开阴道壁，以钝性（或者锐性）的方式对膀胱宫颈间隙以及宫颈直肠间隙进行分离，在切断了患者的子宫骶和主韧带后再实施双重的缝扎。接着，用剜除的方式将大子宫取出并对阴道断端、盆腹膜实施全层缝合；最后，在腹腔镜下对患者盆腔各组织的残端进行检查以及处理[2]。对照组采用的是阴式广泛的子宫切除，手术的过程依据相关流程严格执行。
1.3统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，主要数据均以采用χ±s的形式表示，计数比较采用t检验，率的比较采用的是x2检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。2结果
两组手术实施的过程均比较顺利，术后患者均没有出现严重的并发症也都实现了基本治疗效果。但是，观察组的平均手术时间、平均住院时间、平均的术中出血量、回访满意度等都要明显优于照组（p<0.05），见表1。
3讨论
常规的广泛阴子宫切除在实际的临床治疗中，一般手术的切口较大、术中出血量大、疼痛感明显、术后恢复（住院）时间较长。在这样的条件下，患者接受广泛子宫切除术需要接受长时间的预后恢复、护理，这给患者的生活质量及其家属的正常生活都会带来很大的影响。而腹腔镜辅助广泛子宫切除术能够把患者各组织器官内的实际情况实时、准确地传递到电视监视画面中，辅助指导主治医师实施相关操作，不但可以有效地避免一些误操作更重要的是很好地保证了手术具有的微创性[3-4]。
在本次研究中，接受了腹腔镜广泛子宫切除术治疗的宫颈癌患者其平均的手术时间、住院时间、术中出血量及回访满意度要优于一般手术治疗方法治疗的对照组。同时，其治疗的效果也与一般治疗的方法差异不大，疗效也比较确切，因此可以认为腹腔镜辅广泛子宫切除术在治疗宫颈癌方面具有微创、安全等特点，值得推广应用。参考文献
[1]梁志清.宫颈癌腹腔镜精准解剖性广泛子宫切除术[J].实用妇产科杂志，2012，12：993-995.
[2]马继敏.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除的临床疗效分析[J].中国当代医药，2011，25：191-192.
[3]周萍，程静新，姚立丽，等.经腹腔镜与经腹宫颈癌根治术的临床对比分析[J].新疆医科大学学报，2009，32：1407-1410.
[4]Malzoni M，Tinelli R，Cosentino F，et al.Laparoscopic radical hysterectomy with lymphadenectomy in patients with early cervical cancer：our instruments and technique.Surg Onco1，2009，18：289-297.
【关键词】腹腔镜广泛子宫切除；疗效；安全性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.105文章编号：1004-7484（2013）-11-6375-02宫颈癌属于一种较为危重的妇科类疾病，目前主要的外科治疗方式为广泛子宫切除术，具体的术式一般在阴式子宫切除和腹腔镜广泛子宫切除这两种之间选择[1]。1资料和方法
1.1一般资料以2011年1月——2013年1月期间在我院接受子宫切除术的44例的宫颈癌患者为研究对象，患者的年龄分布在34-56岁之间，平均年龄45.5±1.5岁，所有患者均经诊断证实为宫颈癌患者；在实施手术前，均对这些患者实施了常规的妇科、影像学等方面的检查证实所有患者无严重的手术禁忌可以实施相关的手术治疗。根据术式的不同将这些患者分为观察组和对照组两组，观察组24例，对照组20例；两组患者其年龄、病程以及病史等方面的基本资料经过统计学分析处理验证其差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法观察组患者接受的是腹腔镜广泛子宫切除术，首先，患者在建立起气腹后在11-14mmHg的压力下在脐孔上下10mm处、麦氏点10mm处以及左下腹与麦氏点对应点5mm处三个位置切开三个小口。利用超声刀将圆韧带、输卵管峡部韧带切断，采用浓度为0.5%的肾上腺素生理盐水经患者阴道注入到阴道将其注入到子宫膀胱、膀胱阴道间隙中以及穹隆黏膜下；然后，沿患者阴道穹隆环形切开阴道壁，以钝性（或者锐性）的方式对膀胱宫颈间隙以及宫颈直肠间隙进行分离，在切断了患者的子宫骶和主韧带后再实施双重的缝扎。接着，用剜除的方式将大子宫取出并对阴道断端、盆腹膜实施全层缝合；最后，在腹腔镜下对患者盆腔各组织的残端进行检查以及处理[2]。对照组采用的是阴式广泛的子宫切除，手术的过程依据相关流程严格执行。
1.3统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，主要数据均以采用χ±s的形式表示，计数比较采用t检验，率的比较采用的是x2检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。2结果
两组手术实施的过程均比较顺利，术后患者均没有出现严重的并发症也都实现了基本治疗效果。但是，观察组的平均手术时间、平均住院时间、平均的术中出血量、回访满意度等都要明显优于照组（p<0.05），见表1。
3讨论
常规的广泛阴子宫切除在实际的临床治疗中，一般手术的切口较大、术中出血量大、疼痛感明显、术后恢复（住院）时间较长。在这样的条件下，患者接受广泛子宫切除术需要接受长时间的预后恢复、护理，这给患者的生活质量及其家属的正常生活都会带来很大的影响。而腹腔镜辅助广泛子宫切除术能够把患者各组织器官内的实际情况实时、准确地传递到电视监视画面中，辅助指导主治医师实施相关操作，不但可以有效地避免一些误操作更重要的是很好地保证了手术具有的微创性[3-4]。
在本次研究中，接受了腹腔镜广泛子宫切除术治疗的宫颈癌患者其平均的手术时间、住院时间、术中出血量及回访满意度要优于一般手术治疗方法治疗的对照组。同时，其治疗的效果也与一般治疗的方法差异不大，疗效也比较确切，因此可以认为腹腔镜辅广泛子宫切除术在治疗宫颈癌方面具有微创、安全等特点，值得推广应用。参考文献
[1]梁志清.宫颈癌腹腔镜精准解剖性广泛子宫切除术[J].实用妇产科杂志，2012，12：993-995.
[2]马继敏.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除的临床疗效分析[J].中国当代医药，2011，25：191-192.
[3]周萍，程静新，姚立丽，等.经腹腔镜与经腹宫颈癌根治术的临床对比分析[J].新疆医科大学学报，2009，32：1407-1410.
[4]Malzoni M，Tinelli R，Cosentino F，et al.Laparoscopic radical hysterectomy with lymphadenectomy in patients with early cervical cancer：our instruments and technique.Surg Onco1，2009，18：289-297.