【摘 要】
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为评价经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC）治疗重型新型冠状病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia,NCP）的临床疗效,对重庆市公共医疗救治中心2020年1
【机 构】
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重庆医药高等专科学校附属第一医院; 重庆医科大学附属第二医院; 重庆市公共卫生医疗救治中心西南大学附属公共卫生医院; 西南大学医学研究院;
【基金项目】
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重庆市新型冠状病毒感染肺炎疫情应急科技关专项(cstc2020jscx-fyzx0074,cstc2020jscx-fyzx0103)
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为评价经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC）治疗重型新型冠状病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia,NCP）的临床疗效,对重庆市公共医疗救治中心2020年1月24日～2月23日收治的20例接受HFNC治疗的重型NCP患者临床资料进行了回顾性分析.结果表明:经HFNC治疗后,7例（35%）患者症状及氧合指数（oxygenation index,用P/F表示）改善,继续HFNC治疗;13例患者（65%）经治疗后症状无改善或出现加重或恶化,改为无创通气（noninvasive ventilation,NIV）或有创机械通气（invasive mechanical ventilation,IMV）.两组患者在性别、年龄、基础疾病等一般资料方面差异无统计学意义（p>0.05）,但HFNC治疗失败组平均年龄高于HFNC治疗成功组（分别为57.76和63.3岁）.对HFNC治疗进行失败风险的单因素分析发现,治疗成功及失败患者的初始呼吸频率、CD4+细胞计数、氧合指数、治疗前ROX指数（rate-oxygenation index）、12h ROX指数比较差异无统计学意义（p>0.05）,但治疗成功者基线SaO2、治疗后2hROX指数和治疗后12hROX指数显著升高（p<0.05）.对单因素分子中p<0.05的因素及基线氧合指数用Cox风险比例模型进行分析发现,基线SaO2、基线P/F和治疗后2h、治疗后12h的ROX指数均不是HFNC治疗失败的独立危险因素,但它们的值越低,HFNC治疗失败的风险就越大.基线氧合指数P/F<200mmHg（1mmHg=0.133kPa）时,HFNC治疗失败的风险高于P/F≥200mmHg者.HFNC可用于治疗基线P/F≥200mmHg的重型NCP患者,而基线P/F<200mmHg或年龄≥50岁的患者,治疗失败的风险较大.
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