目的 探讨慢性肾小球疾病合并肺孢子虫肺炎(PCP)的诊治和护理,以提高对慢性肾小球疾病合并PCP的认识.方法 回顾性分析4例慢性肾小球疾病合并PCP患者的临床症状、影像学及实验室资料,分析其诊断、治疗转归及护理情况.结果 4例临床均表现为发热、咳嗽、胸闷等,3例出现Ⅰ型呼吸衰竭,1例顽固性低氧血症.其中3例支气管肺泡灌洗液痰姬姆萨染色找到伊氏肺孢子菌,1例支气管肺泡灌洗液痰PCR检测伊氏肺孢子菌虫体DNA(+).4例中IgA肾病2例,肾淀粉样变性1例,膜性肾病1例.4例均应用激素治疗,有2例同时应用环磷酰胺(CTX),激素及CTX均为常规用法、用量.4例均予卡泊芬净及复方磺胺甲噁唑治疗,均好转出院,无不良反应.结论 PCP是接受激素和(或)CTX治疗的慢性肾小球疾病患者肺部机会感染之一,护理上早期发现患者的症状对患者的早期诊断具有重要意义.典型的胸部X线尤其是CT征像对PCP的诊断具有重要意义,但早期胸部X线和CT征像多不典型.对接受激素和(或)CTX治疗的慢性肾小球疾病患者,如出现发热、进行性呼吸困难,应尽早行痰或支气管肺泡灌洗液姬姆萨染色涂片找伊氏肺孢子菌或PCR检测伊氏肺孢子菌虫体DNA.呼吸道的护理对患者预后起决定性作用。