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患者男，38岁。因咳嗽和心包积液3天入院，咳少量白色黏痰，无发热、寒战等。查体：神志清楚，呼吸平稳，皮肤粘膜无黄染。叩诊心脏浊音界稍扩大，左锁骨上窝可触及两枚蚕豆大小淋巴结。胸片示：大量心包积液。心电图示窦性心律，T波改变。心脏彩超示二三尖瓣少量积液，心包积液（中等）。血常规及肝肾功能正常，ESR 25mm／h ，PPD弱阳性，ENA阴性，TbAb阴性，TSPOT-TB阴性。痰涂片见大量革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性杆菌，未找到霉菌及抗酸杆菌，痰培养两天无致病菌生长。心包积液深红色，