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摘要：
目的：分析妇科腹腔镜手术并发症发生的原因，探讨相应的护理对策。方法：以2012年11月到2014年2月在我院行妇科腹腔镜手术的446例患者为研究对象，分析其中患者出现手术并发症的原因，并采取相应的护理措施，记录患者恢复效果。结果：446例患者中42例出现 等腹腔镜手术并发症，比例为9.41%；经过有针对性地治疗和护理后全部得到控制。结论：并发症的发生与手术类型有关；手术中应严格执行手术操作标准同时具备快速应对并发症能力。
关键词：妇科腹腔镜手术；并发症；原因；护理对策
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0256-02
妇科腹腔镜手术是借助于腹腔镜和相关腹腔镜器械进行的手术，分为卵巢囊肿等Ⅰ类附件手术、Ⅱ类子宫肌瘤剔除术、Ⅲ类腹腔镜全子宫切除术和子宫内膜癌等Ⅳ类妇科恶性肿瘤手术四类[1]。由于微创、时间短、效果好、费用低等优点，腹腔镜手术在临床中的应用越来越广泛，但不容忽视的是术中和术后会发生各种并发症[2]。我院以346例腹腔镜手术患者为研究对象，对其中出现腹腔镜手术并发症的患者进行了分析，并采取针对性地护理措施，病情均得到控制，现记录如下：
1 资料和方法
1.1 资料：2012年11月到2014年2月在我院行妇科腹腔镜手术的446例患者，年龄20-57岁，平均年龄46±0.8岁。其中附件手术267例，子宫肌瘤剔除术72例，腹腔镜全子宫切除术55例，妇科恶性肿瘤手术52例。经诊断，患者均不存在手术禁忌症。
1.2 手术方法：术前进行心电图、B超等常规检查，全身麻醉后取膀胱截石位，建立10-15 mmHg 的二氧化碳气腹压；在患者脐孔及其上下方取3-4个穿刺点，将腹腔镜置于腹腔内进行观察，并实施不同的操作。术后电凝创面止血，缝合切口，并予以抗生素等常规治疗，防止感染[3]。
1.3 统计学方法：使用SPSS18.0软件对本院446例行妇科腹腔镜手术患者的临床诊治数据进行统计学处理，采用X2来进行检验，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 446例行妇科腹腔镜手术患者并发症情况 如表1所示，446例行妇科腹腔镜手术患者中42例出现并发症，比例为9.41% ；并发症在四类腹腔镜手术出现的例数分别是18例、9例、8例、7例，所占比例分别为6.74%、12.5%、14.55%、13.46%。可以看到，并发症的发生与手术类型有关，Ⅱ类、Ⅲ类和Ⅳ类腹腔镜手术均高于Ⅰ类。
2.2 妇科腹腔镜手术并发症原因及护理对策： 如表1所示，腹腔镜手术并发症主要表现为皮下气肿、血管损伤、腹腔脏器损伤和会阴淤肿，对应的原因及护理对策为：1）皮下气肿：是由二氧化碳气腹压力过大、手术时间较长、二氧化碳渗透引起的，同时附带患者肩痛和肋下痛，严重可导致呼吸困难、胸闷，心跳加快。若在术中发现，应立即关闭穿刺口，降低气腹压力；若在术后发现，两天内可自动消退。2）血管损伤：一般发生于腹壁、后腹膜血管及腹部手术部位，多由穿刺力度和部位选择不合适引起，严重时可因失血过多而死亡。手术中若发现血管损伤应快速止血。3）腹腔脏器损伤：多见于套管穿刺、电、热等引起的泌尿道、肠道及子宫附件损伤，一般在术后发现，术后应密切监控患者生命体征。膀胱损伤需要开展膀胱修复术；输尿管损伤可采取输尿管内置；肠道损伤则立即止血或做修补术。4）会阴淤肿：肛门灼热、会阴疼痛难忍，有时还会出现血块，这种现象是由会阴处感染导致，应及时给予消炎、抗炎症治疗。
表1 446例行妇科腹腔镜手术患者并发症情况
3 结论
妇科腹腔镜手术是指将直径为3-10mm腹腔镜镜头插入腹腔，通过一系列信号处理系统把患者腹腔内的图像实时显示在监视器上，根据对图像的观察与分析，用相关腹腔镜器械进行的手术，主要包括建立二氧化碳气腹压、套管穿刺和腹腔镜下操作。目前，将近90%妇科手术都可在腹腔镜下进行[4]，但是如何减少并发症的发生仍是医学工作者面临的一大挑战。
腹腔镜手术并发症主要表现为皮下气肿、血管损伤、腹腔脏器损伤和会阴淤肿。皮下气肿是二氧化碳气腹压力相关并发症的典型代表；血管损伤和腹腔脏器损伤是多由手术中穿刺操作不当引起；会阴淤肿则由感染导致。总的来说，腹腔镜手术不仅要求医务工作者每一步都严格按标准操作，减少并发症的发生，也要求具备应对各种并发症的快速处理能力。
本文中，我们对我院446行例腹腔镜手术中42例并发症患者进行分析，表明并发症的发生与手术类型有关；同时我们在术中和术后采取了相应的护理措施，效果良好，不仅为腹腔镜手术并发症的治疗累积了宝贵的实践经验，也让我们意识到严格执行手术操作标准和快速应对并发症能力的重要性。
参考文献
[1]孙芳晓.妇科腹腔镜术后常见并发症及其护理[J].中国社区医师·医学专业，2010，20（12）：226-226.
[2]黄春蓉，杨露，李巧菊，等.循证护理在妇科腹腔镜手术中的应用[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（4）：319-320.
[3]陈国英.腹腔镜子宫肌瘤剔除术56例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（5）：503-504.
[4]王雪，叶强，张景周，等.以胸部创伤为主的多发伤救治体会[J].淮海医药，2013，31（1）：25-26.
目的：分析妇科腹腔镜手术并发症发生的原因，探讨相应的护理对策。方法：以2012年11月到2014年2月在我院行妇科腹腔镜手术的446例患者为研究对象，分析其中患者出现手术并发症的原因，并采取相应的护理措施，记录患者恢复效果。结果：446例患者中42例出现 等腹腔镜手术并发症，比例为9.41%；经过有针对性地治疗和护理后全部得到控制。结论：并发症的发生与手术类型有关；手术中应严格执行手术操作标准同时具备快速应对并发症能力。
关键词：妇科腹腔镜手术；并发症；原因；护理对策
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0256-02
妇科腹腔镜手术是借助于腹腔镜和相关腹腔镜器械进行的手术，分为卵巢囊肿等Ⅰ类附件手术、Ⅱ类子宫肌瘤剔除术、Ⅲ类腹腔镜全子宫切除术和子宫内膜癌等Ⅳ类妇科恶性肿瘤手术四类[1]。由于微创、时间短、效果好、费用低等优点，腹腔镜手术在临床中的应用越来越广泛，但不容忽视的是术中和术后会发生各种并发症[2]。我院以346例腹腔镜手术患者为研究对象，对其中出现腹腔镜手术并发症的患者进行了分析，并采取针对性地护理措施，病情均得到控制，现记录如下：
1 资料和方法
1.1 资料：2012年11月到2014年2月在我院行妇科腹腔镜手术的446例患者，年龄20-57岁，平均年龄46±0.8岁。其中附件手术267例，子宫肌瘤剔除术72例，腹腔镜全子宫切除术55例，妇科恶性肿瘤手术52例。经诊断，患者均不存在手术禁忌症。
1.2 手术方法：术前进行心电图、B超等常规检查，全身麻醉后取膀胱截石位，建立10-15 mmHg 的二氧化碳气腹压；在患者脐孔及其上下方取3-4个穿刺点，将腹腔镜置于腹腔内进行观察，并实施不同的操作。术后电凝创面止血，缝合切口，并予以抗生素等常规治疗，防止感染[3]。
1.3 统计学方法：使用SPSS18.0软件对本院446例行妇科腹腔镜手术患者的临床诊治数据进行统计学处理，采用X2来进行检验，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 446例行妇科腹腔镜手术患者并发症情况 如表1所示，446例行妇科腹腔镜手术患者中42例出现并发症，比例为9.41% ；并发症在四类腹腔镜手术出现的例数分别是18例、9例、8例、7例，所占比例分别为6.74%、12.5%、14.55%、13.46%。可以看到，并发症的发生与手术类型有关，Ⅱ类、Ⅲ类和Ⅳ类腹腔镜手术均高于Ⅰ类。
2.2 妇科腹腔镜手术并发症原因及护理对策： 如表1所示，腹腔镜手术并发症主要表现为皮下气肿、血管损伤、腹腔脏器损伤和会阴淤肿，对应的原因及护理对策为：1）皮下气肿：是由二氧化碳气腹压力过大、手术时间较长、二氧化碳渗透引起的，同时附带患者肩痛和肋下痛，严重可导致呼吸困难、胸闷，心跳加快。若在术中发现，应立即关闭穿刺口，降低气腹压力；若在术后发现，两天内可自动消退。2）血管损伤：一般发生于腹壁、后腹膜血管及腹部手术部位，多由穿刺力度和部位选择不合适引起，严重时可因失血过多而死亡。手术中若发现血管损伤应快速止血。3）腹腔脏器损伤：多见于套管穿刺、电、热等引起的泌尿道、肠道及子宫附件损伤，一般在术后发现，术后应密切监控患者生命体征。膀胱损伤需要开展膀胱修复术；输尿管损伤可采取输尿管内置；肠道损伤则立即止血或做修补术。4）会阴淤肿：肛门灼热、会阴疼痛难忍，有时还会出现血块，这种现象是由会阴处感染导致，应及时给予消炎、抗炎症治疗。
表1 446例行妇科腹腔镜手术患者并发症情况
3 结论
妇科腹腔镜手术是指将直径为3-10mm腹腔镜镜头插入腹腔，通过一系列信号处理系统把患者腹腔内的图像实时显示在监视器上，根据对图像的观察与分析，用相关腹腔镜器械进行的手术，主要包括建立二氧化碳气腹压、套管穿刺和腹腔镜下操作。目前，将近90%妇科手术都可在腹腔镜下进行[4]，但是如何减少并发症的发生仍是医学工作者面临的一大挑战。
腹腔镜手术并发症主要表现为皮下气肿、血管损伤、腹腔脏器损伤和会阴淤肿。皮下气肿是二氧化碳气腹压力相关并发症的典型代表；血管损伤和腹腔脏器损伤是多由手术中穿刺操作不当引起；会阴淤肿则由感染导致。总的来说，腹腔镜手术不仅要求医务工作者每一步都严格按标准操作，减少并发症的发生，也要求具备应对各种并发症的快速处理能力。
本文中，我们对我院446行例腹腔镜手术中42例并发症患者进行分析，表明并发症的发生与手术类型有关；同时我们在术中和术后采取了相应的护理措施，效果良好，不仅为腹腔镜手术并发症的治疗累积了宝贵的实践经验，也让我们意识到严格执行手术操作标准和快速应对并发症能力的重要性。
参考文献
[1]孙芳晓.妇科腹腔镜术后常见并发症及其护理[J].中国社区医师·医学专业，2010，20（12）：226-226.
[2]黄春蓉，杨露，李巧菊，等.循证护理在妇科腹腔镜手术中的应用[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（4）：319-320.
[3]陈国英.腹腔镜子宫肌瘤剔除术56例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（5）：503-504.
[4]王雪，叶强，张景周，等.以胸部创伤为主的多发伤救治体会[J].淮海医药，2013，31（1）：25-26.