【摘 要】
：
目的探讨胰腺损伤的诊治方法及效果。方法回顾1995年1月～2017年12月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治65例胰腺损伤患者资料，排除资料不完整6例、其他损伤4例，55例纳入本回顾性研究。收集患者外伤史、一般资料、临床表现、诊断方法、治疗方式、手术并发症等资料，分析患者胰腺损伤原因，损伤程度、治疗措施，治疗结果、并发症等情况。结果胰腺损伤最常见原因为车祸伤(23例，41.8%)，术前诊断率为6
【机 构】
：
西安交通大学第一附属医院肝胆外科，西安 710061,西安交通大学第一附属医院肝胆外科，西安 710061,西安交通大学第一附属医院肝胆外科，西安 710061,西安交通大学第一附属医院肝胆外科，西安
论文部分内容阅读
目的探讨胰腺损伤的诊治方法及效果。
方法回顾1995年1月～2017年12月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治65例胰腺损伤患者资料，排除资料不完整6例、其他损伤4例，55例纳入本回顾性研究。收集患者外伤史、一般资料、临床表现、诊断方法、治疗方式、手术并发症等资料，分析患者胰腺损伤原因，损伤程度、治疗措施，治疗结果、并发症等情况。
结果胰腺损伤最常见原因为车祸伤(23例，41.8%)，术前诊断率为61.8%，CT阳性率明显高于B超(80.0%比37.5%，P<0.05)。Ⅰ～Ⅴ级损伤例数分别为7、19、24、1及4例，16例保守治愈，39例接受手术治疗。轻度损伤(Ⅰ～Ⅱ)接受手术治疗者明显低于重度损伤(Ⅲ～Ⅴ)(53.8%比86.2%，P<0.05)。术后2例死亡，手术死亡率为5.1%(2/39)。胰瘘(29例，74.4%)、腹腔感染(10例，25.6%)为术后主要并发症，轻度损伤术后胰瘘率明显低于重度损伤(30.7%比72.4%，P<0.05)。胰腺假性囊肿为胰腺损伤最常见的远期并发症(8例，14.5%)，保守治疗组发生率明显高于手术治疗组(31.2%比7.7%，P<0.05)。
结论胰腺损伤术前诊断困难，应行腹部CT排查，Ⅰ～Ⅱ级以保守治疗为主，Ⅲ～Ⅴ级以手术治疗为主，胰瘘和胰腺假性囊肿为最常见的近期和远期并发症。
其他文献
目的了解不同病原体导致感染性腹泻相关症状的特征与区别。方法基于2010-2016年我国20个省份的腹泻症候群感染性腹泻病原学监测，收集因急性腹泻就诊的门急诊病例，调查病例基本信息、采集粪便标本，进行共22种常见致泻病原体的病原学检测，分析不同病原体导致患者腹泻的临床症状模式特征。结果共收集腹泻就诊病例38 950例。分别对5种致泻病毒核酸检测，轮状病毒阳性率最高（18.29%），其次为诺如病毒（1
目的了解7~18岁儿童青少年的饮食行为模式，并评估影响饮食行为模式的家庭因素。方法在北京市房山区采用分层整群抽样的方法按城市、乡村、小学、初中进行分层，每层抽取4所学校，通过体格检查和问卷调查，共得到2 438份学生及其家长合格数据。通过因子分析得到儿童青少年的饮食行为模式；采用秩和检验和Pearson相关分析对家庭特征与饮食行为模式进行单因素分析；采用混合线性模型分析饮食行为模式与不同家庭特征之
目的探讨血清降钙素原、C反应蛋白(CRP)与血小板计数在急性胆管炎(AC)患者感染严重程度评估中的价值。方法选取2016年1月至2018年12月在山东省聊城市光明医院普通外科住院的90例AC患者作为观察组，同期医院就诊的胆管结石无感染的患者60例为对照组。依据《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南》将研究组分为轻度感染组、中度感染组、重度感染组。检查所有研究对象血清降钙素原、CRP、血小板计数水平。采
非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的乙型肝炎病毒(HBV)感染率较普通人群高，甚至HBV感染可能是NHL的致病因素。原发性肝癌患者可能同时患有NHL，湖南师范大学附属第一医院曾收治一例肝癌合并NHL的病人。患者女性，67岁，因"发现乙肝标志物阳性30年，肝占位3年"入院。初步诊断为原发性肝癌并瘤内出血、NHL(结内边缘区B细胞淋巴瘤III期A组)。排除手术禁忌后行3D腹腔镜下左肝外叶切除，术中见肝脏呈硬
作为一家地市级医院，常州市第一人民医院从2015年12月至2019年6月完成200例腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)。患者手术时间为(378.9±105.4)mins，术中出血量为(291.3±263.4)ml，术后住院时间(17.3±8.1)d，术后发生B级胰瘘35例(17.5%)，C级胰瘘4例(2.0%)，胆瘘2例(1.0%)，术后出血12例(6.0%)，腹腔感染18例(9.0%)，胃排空障碍
目的探讨No-touch技术在胰头癌腹腔镜胰十二指肠切除术中的初步临床效果。方法回顾性分析2019年4月至2020年4月广东省中医院胰腺中心所行腹腔镜胰十二指肠切除术的11例胰头癌患者，其中男性5例，女性6例，年龄(63.6±12.2)岁。所有患者术前评估，无动脉侵犯或远处转移，均为可切除病例。所有患者均应用No-touch技术，即先不进行Kocher游离，不翻转、不牵拉胰头十二指肠区域，通过优先
目的观察患者胆囊息肉的动态变化并分析胆囊息肉发生的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月在宣武医院健康筛查中心接受腹部超声体检者的相关资料，动态观察胆囊息肉变化情况，对其中多次体检均有胆囊息肉(息肉组，n＝1 149)人群与多次体检均未发现胆囊息肉的(对照组，n＝18 243)人群，及息肉发生及与消失情况进行对比分析。结果息肉组占比(n＝1 149，52.1%)>新发组(n＝79
目的分析术者熟练掌握腹腔镜胃切除手术是否有助于更快掌握腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD)。方法回顾性分析自2015年1月至2016年10月徐州医科大学附属医院普通外科同一团队在熟练掌握腹腔镜胃切除手术的基础上，序贯实施LPD的41例患者临床及围手术期资料，LPD的学习曲线通过累积和分析法(CUSUMOT)和风险调整后累积和分析
腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy, LPD)技术上安全可行并有微创优势，在部分微创胰腺中心已成为常规术式。然而，LPD操作复杂，学习曲线长，如何顺利推广普及成为新时期的热点问题。本文重点探讨基层医院如何安全开展LPD、LPD能否用于恶性肿瘤以及如何培养新生代LPD能手等新时期LPD推广普及中的关键问题。