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糖尿病足是老年糖尿病最常见也最危险的并发症之一，其发生率可达到50%以上，也是截肢手术的首要病因。如何帮助老年糖尿病患者更好地防治糖尿病足？
提起糖尿病相信大家都不陌生，这是因为在我国糖尿病是老年人最易发的慢性病之一，仅近两年，老年糖尿病患者就增加了1300多万。随着医疗技术的发展和人们对疾病认知的增加，大多数老年糖尿病患者在每日按时用药并控制饮食的情况下已经可以做到正常生活，但这并不意味着糖尿病成为一种毫无威胁的慢性病，我们仍需警惕糖尿病的众多危险并发症。糖尿病足是老年糖尿病最常见也最危险的并发症之一，其发生率可达到50%以上，也是截肢手术首要病因;患者一开始会感到双脚麻木、疼痛，若不能及时治疗则患者足部可能出现溃疡、坏疽，严重时只能截肢，给患者带来了极大的痛苦。为了帮助老年糖尿病患者更好地防治糖尿病足，作者将在下文解释糖尿病足的发生原因、早期表现，并对该病的预防要点及用药提出一些建议。
老年糖尿病足病变的发生原因
糖尿病足的发生机制是多因素造成的，目前尚未有非常明确的研究结果，但根据疾病症状及病理表现大致可将其发生机制归纳为以下两种：
1周围血管病变
糖尿病患者血液常处于高糖状态，其动脉硬化的概率将明显增加，同时患者这种异常的内分泌状况使得其体内小血管基底膜变厚，血管壁弹性下降且小血管的代偿能力也下降。在以上因素作用下，糖尿病患者出现周围血管疾病的概率将是正常人的2倍以上，其下肢血管特别容易出现缺氧、缺血的情况，而脚趾是距离心脏最远的地方，因此糖尿病足患者的足部血压可降至正常血压的一半，在这种情况下患者常会在睡眠中或静息时感到足部疼痛或异常麻木，需要进行揉搓或走路等方式加速循环后方可缓解。此时若足部出现损伤则因组织充血反应低下、血管功能减退、白细胞活动性差等因素使得伤口很难自我修复，表现为久治不愈的溃疡甚至坏疽，也就是老百姓常说的糖尿病“烂脚”。
2神经病变
周围神经病变是糖尿病足截肢患者最主要的发病原因，患者的感觉神经受损，导致其温、痛觉等感觉能力减退，这样一来患者足部皮肤的保护机制就大大受限，患者在足部遭受损伤时往往无法察觉，导致其不能及时发现伤口并处理，这就大大增加了溃疡的发生率，也使得伤口更易被感染，而临床上不少糖尿病足患者的发病诱因就是足部被烫伤、剪指甲时剪破皮、不小心踩到尖锐物等生活中的小事，由于患者无法正常感受到烫或疼痛才导致伤口恶化。同时老年糖尿病患者因运动神经病变和身体机能的下降会导致肌肉出现一定的萎缩，常表现为压力失衡的走路姿势和足部（趾骨和跖骨）畸形，扭曲的步态使得全身的压力集中在足底和跖骨上，这部分皮肤就更容易出现损伤及溃疡。
老年糖尿病足病变的预防要点
1控制血糖：在所有糖尿病并发症的预防中，必不可少的一点就是控制血糖，适宜的血糖对患者身体机能和免疫功能的提升具有很大的意义。除按时服药、检查外，患者可通过健康饮食来进一步控制血糖。一般来说糖尿病患者的饮食应是低糖、低脂的，特别是需要减少对精米精面的摄入，可食用燕麦、玉米、糙米等代替，可多食用绿色蔬菜和升糖指数较低的水果，如柚子、梨子等，同时患者多食用优质蛋白如鸡蛋、鸡胸肉等，保证营养需求。
2注意足部护理：如上所述，糖尿病足患者常因感受不到足部的微小损伤而导致伤口恶化，因此注重对足部的护理对该病的预防有重要意义。患者可每天晚上用温水清洗足部，一定要確保水温适宜，防止烫伤，在洗脚后观察足部是否存在水泡、红肿、足癣、擦伤等情况，并测试足部皮肤感觉是否正常。在洗完脚后可进行足部按摩，促进气血循环，并在足部涂抹一些凡士林防止干裂。患者在修剪指甲时注意不要剪得过短以免不小心损伤皮肤，若之前存在甲沟炎、鸡眼等症状需及时就医。患者平时出门时应选择透气且柔软的鞋袜，鞋底不要太薄，以防磨穿或被尖锐物刺穿。
3养成良好的生活习惯：糖尿病患者应戒烟、戒酒，有利于降低血脂并延缓动脉硬化。之前就较为肥胖的患者可多进行一些有氧运动，如慢跑、游泳等，运动可以增强机体免疫能力也能促进血液循环，还能帮助机体提高对胰岛素的敏感性。老年糖尿病患者可绕床慢走，不要一直保持一个姿势不活动，若患者无法下床则家属应每隔一段时间就为其翻身和按摩下肢，以防出现压疮，同时注意避免给患者使用热水袋，因其温觉感受能力差，可能出现烫伤而不知。
老年糖尿病足病变的家庭用药
1控制血糖：患者每日按时应用胰岛素，将糖化血红蛋白控制在7%左右，根据个人情况控制药量，可合并使用二甲双胍等药物增加机体对胰岛素的敏感性，注意避免出现低血糖。
2促进血液循环：患者可口服阿司匹林，舒血管效果好，但要注意副作用，胃肠道功能差时不要服用。
3抗感染药物：若患者足部仅存在浅表的感染则可先口服克林霉素、氟氯西林等广谱抗生素，若感染程度较严重，则须及时切开引脓并联合应用抗生素。
4中药滋养：足部麻木、夜间疼痛，可取解毒济生汤方剂（当归、赤芍、金石斛、玄参、大生地黄、银花30克、川牛膝等煎煮），可滋阴降火。
提起糖尿病相信大家都不陌生，这是因为在我国糖尿病是老年人最易发的慢性病之一，仅近两年，老年糖尿病患者就增加了1300多万。随着医疗技术的发展和人们对疾病认知的增加，大多数老年糖尿病患者在每日按时用药并控制饮食的情况下已经可以做到正常生活，但这并不意味着糖尿病成为一种毫无威胁的慢性病，我们仍需警惕糖尿病的众多危险并发症。糖尿病足是老年糖尿病最常见也最危险的并发症之一，其发生率可达到50%以上，也是截肢手术首要病因;患者一开始会感到双脚麻木、疼痛，若不能及时治疗则患者足部可能出现溃疡、坏疽，严重时只能截肢，给患者带来了极大的痛苦。为了帮助老年糖尿病患者更好地防治糖尿病足，作者将在下文解释糖尿病足的发生原因、早期表现，并对该病的预防要点及用药提出一些建议。
老年糖尿病足病变的发生原因
糖尿病足的发生机制是多因素造成的，目前尚未有非常明确的研究结果，但根据疾病症状及病理表现大致可将其发生机制归纳为以下两种：
1周围血管病变
糖尿病患者血液常处于高糖状态，其动脉硬化的概率将明显增加，同时患者这种异常的内分泌状况使得其体内小血管基底膜变厚，血管壁弹性下降且小血管的代偿能力也下降。在以上因素作用下，糖尿病患者出现周围血管疾病的概率将是正常人的2倍以上，其下肢血管特别容易出现缺氧、缺血的情况，而脚趾是距离心脏最远的地方，因此糖尿病足患者的足部血压可降至正常血压的一半，在这种情况下患者常会在睡眠中或静息时感到足部疼痛或异常麻木，需要进行揉搓或走路等方式加速循环后方可缓解。此时若足部出现损伤则因组织充血反应低下、血管功能减退、白细胞活动性差等因素使得伤口很难自我修复，表现为久治不愈的溃疡甚至坏疽，也就是老百姓常说的糖尿病“烂脚”。
2神经病变
周围神经病变是糖尿病足截肢患者最主要的发病原因，患者的感觉神经受损，导致其温、痛觉等感觉能力减退，这样一来患者足部皮肤的保护机制就大大受限，患者在足部遭受损伤时往往无法察觉，导致其不能及时发现伤口并处理，这就大大增加了溃疡的发生率，也使得伤口更易被感染，而临床上不少糖尿病足患者的发病诱因就是足部被烫伤、剪指甲时剪破皮、不小心踩到尖锐物等生活中的小事，由于患者无法正常感受到烫或疼痛才导致伤口恶化。同时老年糖尿病患者因运动神经病变和身体机能的下降会导致肌肉出现一定的萎缩，常表现为压力失衡的走路姿势和足部（趾骨和跖骨）畸形，扭曲的步态使得全身的压力集中在足底和跖骨上，这部分皮肤就更容易出现损伤及溃疡。
老年糖尿病足病变的预防要点
1控制血糖：在所有糖尿病并发症的预防中，必不可少的一点就是控制血糖，适宜的血糖对患者身体机能和免疫功能的提升具有很大的意义。除按时服药、检查外，患者可通过健康饮食来进一步控制血糖。一般来说糖尿病患者的饮食应是低糖、低脂的，特别是需要减少对精米精面的摄入，可食用燕麦、玉米、糙米等代替，可多食用绿色蔬菜和升糖指数较低的水果，如柚子、梨子等，同时患者多食用优质蛋白如鸡蛋、鸡胸肉等，保证营养需求。
2注意足部护理：如上所述，糖尿病足患者常因感受不到足部的微小损伤而导致伤口恶化，因此注重对足部的护理对该病的预防有重要意义。患者可每天晚上用温水清洗足部，一定要確保水温适宜，防止烫伤，在洗脚后观察足部是否存在水泡、红肿、足癣、擦伤等情况，并测试足部皮肤感觉是否正常。在洗完脚后可进行足部按摩，促进气血循环，并在足部涂抹一些凡士林防止干裂。患者在修剪指甲时注意不要剪得过短以免不小心损伤皮肤，若之前存在甲沟炎、鸡眼等症状需及时就医。患者平时出门时应选择透气且柔软的鞋袜，鞋底不要太薄，以防磨穿或被尖锐物刺穿。
3养成良好的生活习惯：糖尿病患者应戒烟、戒酒，有利于降低血脂并延缓动脉硬化。之前就较为肥胖的患者可多进行一些有氧运动，如慢跑、游泳等，运动可以增强机体免疫能力也能促进血液循环，还能帮助机体提高对胰岛素的敏感性。老年糖尿病患者可绕床慢走，不要一直保持一个姿势不活动，若患者无法下床则家属应每隔一段时间就为其翻身和按摩下肢，以防出现压疮，同时注意避免给患者使用热水袋，因其温觉感受能力差，可能出现烫伤而不知。
老年糖尿病足病变的家庭用药
1控制血糖：患者每日按时应用胰岛素，将糖化血红蛋白控制在7%左右，根据个人情况控制药量，可合并使用二甲双胍等药物增加机体对胰岛素的敏感性，注意避免出现低血糖。
2促进血液循环：患者可口服阿司匹林，舒血管效果好，但要注意副作用，胃肠道功能差时不要服用。
3抗感染药物：若患者足部仅存在浅表的感染则可先口服克林霉素、氟氯西林等广谱抗生素，若感染程度较严重，则须及时切开引脓并联合应用抗生素。
4中药滋养：足部麻木、夜间疼痛，可取解毒济生汤方剂（当归、赤芍、金石斛、玄参、大生地黄、银花30克、川牛膝等煎煮），可滋阴降火。