【摘 要】
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目的 探讨不同剂量缬沙坦应用于冠状动脉介入(PCI)术后患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和单核细胞过氧化物酶体增殖激活物受体γ(PPARγ)的变化及预防支架内再狭窄的效果.
【机 构】
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063000,河北省唐山市工人医院心内二科
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目的 探讨不同剂量缬沙坦应用于冠状动脉介入(PCI)术后患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和单核细胞过氧化物酶体增殖激活物受体γ(PPARγ)的变化及预防支架内再狭窄的效果.方法 行PCI的急性冠脉综合征(ACS)患者200例,随机分为高剂量组和低剂量组,每组各100例,分别给予其缬沙坦160 mg和40 mg口服;于行PCI术前、术后1d、术后1周复查冠状动脉造影时,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清PPARγ和MCP-1水平.平均随访半年,复查时行冠脉造影.结果 (1)和术前比较,术后1d低剂量组和高剂量组患者血清PPARγ[(158.77±74.63)、(266.55±77.46) ng/L]、MCP-1[(818.24±60.33)、(820.68±64.87) μg/L]及MCP-1/PPARγ比值(3.44±0.94、3.02±0.48)均明显升高(P＜0.05);和术后第1天比较,术后1周低剂量组和高剂量组患者血清PPARγ[(494.75±55.58)、(597.89±67.75) ng/L]均显著上升,MCP-1[(652.47±52.62)、(320.76±42.22)μg/L]及MCP-1/PPARγ比值(1.22±0.28、0.56±0.16)均显著下降(P＜0.05);复查时,低剂量组和高剂量组患者血清PPARγ[(517.68±47.92)、(736.05±70.12) ng/L]均明显高于术前,MCP-1[(144.68±57.27)、(46.63±32.53) μg/L]及MCP-1/PPARγ(0.68±0.11、0.08±0.10)比值均明显低于术前(P＜0.05).(2)术后1周及复查时高剂量组患者血清PPARγ明显高于低剂量组,MCP-1及MCP-1/PPARγ明显低于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)复查冠脉造影时高剂量组共有4例(4.5％)患者出现支架内再狭窄,低剂量组有18例(19.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量缬沙坦应用于患ACS行PCI患者可以促进其血清PPARγ水平上升及MCP-1血清水平、MCP-1/PPARγ比值下降,对预防PCI术后支架再狭窄,降低不良心血管事件发生率疗效显著.
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