目的 探讨重组链激酶在急性心肌梗死溶栓时的最佳滴速.方法 将我院2005年8月至2008年8月204例住院应用重组链激酶溶栓的急性心肌梗死患者的疗效进行回顾性分析并统计.将这些患者按重组链激酶滴速回顾性分为30 min组68例、40 min组72例和50 min组64例.观察3组冠状动脉再通率、恶性事件发生率及药物不良反应发生情况.结果 30 min左右滴完的患者冠状动脉再通率91.18%,但再灌注心律失常严重,多在滴完后10 min左右出现;在40 min左右滴完的患者冠状动脉再通率为88.89%,再灌注心律失常呈一过性,多在滴完后30 min至1 h内出现,一般不需要处理;在50 min左右滴完的患者冠状动脉再通率为67.18%,再灌注心律失常多在滴完后1 h～2 h内出现,一般也不需要处理.3组各发生消化道出血1例,共3例;40 min组和50 min组各发生牙龈出血1例,共2例.这些患者经对症处理后1 h症状消失.3组未出现脑出血,也无明显过敏症状发生,所有患者溶栓后24 h及1周后查肝肾功能均无明显异常变化.结论 急性心肌梗死患者应用充足重组链激酶进行溶栓,滴速限制在40 min左右滴完较为安全,有效性较好.