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目的
观察维持性血液透析（HD）患者死亡的危险因素，比较包括握力在内的不同营养评估指标对长期预后的预测价值。
方法收集2008年7～9月北京协和医院血液透析中心规律透析的108例患者的临床资料，通过主观综合性营养评估、人体测量和生化指标进行营养状态评价。随访72个月，以死亡为观察终点，单因素及多因素Cox回归分析患者全因和心脑血管死亡的危险因素，评价不同营养指标预测死亡的价值。
结果108例HD患者平均年龄（57.6±13.0）岁，随访6年后，35例（32.4%）患者死亡，其中62.9%（22/35）死于心脑血管事件。年龄增加、残余尿量少、血肌酐水平低、前白蛋白水平低和平均小腿围低是全因死亡的危险因素，握力较低人群的全因死亡风险（HR=2.842，95%CI 1.390～5.811）和心脑血管事件死亡风险（HR=2.826，95%CI 1.150～6.947）约为握力较高人群的2.8倍。调整性别、年龄、心脑血管及糖尿病史、体质量指数（BMI）、透析时间、尿素清除指数（Kt/V）、标准蛋白代谢率（nPCR）和前白蛋白后，低握力是全因死亡的独立危险因素（HR=2.505，95%CI 1.112～5.642）。握力用于预测男性和女性全因死亡的受试者工作特征曲线（ROC）下面积分别是0.705和0.682。
结论低握力是维持性血液透析患者死亡的独立危险因素。