目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys-C)和β2微球蛋白(β2MG)对脓毒症急性肾损伤的早期诊断价值,Cys-C与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性及预后的价值.方法 选取自2008年10月至2009年10月在北京朝阳医院急诊抢救室收治的脓毒症患者250例,来院时分别测定血清肌酐(SCr)、β2MG、Cys-C,计算APACHEⅡ评分,并观察28 d死亡率,其中发生急性肾损伤者63例,未发生急性肾损伤187例.利用受试者工作特征曲线(ROC)下面积、Cys-C与β2MG预测急性肾损伤发生的准确性,并探讨在脓毒症急性肾损伤中Cys-C水平改变与APACHEⅡ评分的关系.结果 急性肾损伤组Cys-C、β2MG浓度均高于非急性肾损伤组[分别为(1189 ±214) μg/Lvs.(678±118) μg/L,P=0.007;( 3705±599) μg/Lvs.(2365±446) μg/L,P=0.004].急性肾损伤组SCr浓度、APACHEⅡ评分高于非急性肾损伤组[分别为(145 ±49)分vs.(73±25)分,P=0.013；(19±4)分vs.(13±4)分,P=0.016].急性肾损伤组患者Cys-C与APACHEⅡ评分有良好相关性(P＜0.01).急性肾损伤组28 d死亡率高于非急性肾损伤组(P＜0.01).Cys-C(OR=1.006,95％ CI=1.002 ～1.009),ROC下面积是0.909；血β2MG( OR=1.001,95％ CI=1.000～ 1.001),ROC下面积是0.820.结论 监测血清Cys-C和血β2MG浓度可有效预测脓毒症患者发生急性肾损伤；与β2MG相比,Cys-C预测急性肾损伤的准确性较高,并提示预后不良。