【摘 要】
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目的观察应用低温静脉输液专用装置行血管内降温与传统体表降温方法在重型颅脑损伤患者临床治疗中的疗效及安全性。方法66例重型颅脑损伤患者按随机信封法分为观察组和对照组，每组33例，对照组采取体表降温方法，观察组在体表降温基础上配合低温静脉输液专用装置，目标体温35 ℃，降温持续时间3~5d，复温采取自然复温法，控制复温0.1~0.5 ℃/h，复温至36.0~37.3 ℃。比较2组患者达到目标体温的时间
【机 构】
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528000 广东省佛山市中医院重症医学科,528000 广东省佛山市中医院重症医学科,528000 广东省佛山市中医院重症医学科,528000 广东省佛山市中医院重症医学科,528000 广东省佛山
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目的观察应用低温静脉输液专用装置行血管内降温与传统体表降温方法在重型颅脑损伤患者临床治疗中的疗效及安全性。
方法66例重型颅脑损伤患者按随机信封法分为观察组和对照组，每组33例，对照组采取体表降温方法，观察组在体表降温基础上配合低温静脉输液专用装置，目标体温35 ℃，降温持续时间3~5d，复温采取自然复温法，控制复温0.1~0.5 ℃/h，复温至36.0~37.3 ℃。比较2组患者达到目标体温的时间、维持目标体温过程的稳定性、寒战发生率及严重程度、心律失常发生率、皮肤损伤发生率、躁动发生率，比较2组治疗72 h后的心率、呼吸、脉搏、血压以及格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，比较2组患者治疗30 d后的格拉斯哥预后量表评分及护士工作量。
结果观察组降温速度、达目标体温时间、维持目标体温过程的稳定性分别为（1.3 ± 0.2）℃/h、（2.3 ± 0.2）h、（6.5 ± 1.8）%，对照组分别为（0.5 ± 0.1）℃/h、（3.6 ± 0.6）h、（11.3 ± 2.2）%，2组比较差异有统计学意义（t=1.862、2.112、2.408，P<0.05）。观察组寒战、心律失常、皮肤损伤及躁动发生率分别为33.33%（11/33）、9.09%（3/33）、6.06%（2/33）、27.27%（9/33），对照组分别为84.85%（28/33）、15.15%（5/33）、33.33%（11/33）、54.55%（18/33），2组比较差异有统计学意义（χ2=1.764~2.733，P<0.05）。观察组治疗72 h后心率、呼吸频率、收缩压、体温、GCS评分分别为（68.31±3.73）次/min、（16.60±1.52）次/min、（136.35±3.71）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（34.61±1.05）℃、（9.91±4.05）分，对照组分别为（58.31±3.62）次/min、（19.81±1.83）次/min、（150.66±2.70）mmHg、（35.65±1.36）℃、（7.63±3.17）分，2组比较差异有统计学意义（t=2.275~3.035，P < 0.05）。观察组更换冰块时间及翻身时间分别为（14.03 ± 3.11）、（15.08 ± 3.07）min/h，对照组分别为（38.12 ± 2.70）、（26.16 ± 2.54）min/h，2组比较差异有统计学意义（t=3.356、3.021，P<0.05）。观察组恢复良好16例，轻度残疾13例，重度残疾3例，死亡1例，对照组分别为6、11、9、7例，2组比较差异有统计学意义（χ2=2.351，P<0.05）。
结论应用低温静脉输液专用装置在重型颅脑损伤患者行血管内降温具有降温速度快、有效维持目标体温、相关并发症少、改善生命体征及减少护士工作量等优势，因此改善患者的神经功能预后。
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