目的客观评估电镜检查在肾活检病理诊断中的作用。方法对351例肾活检标本先后进行光镜免疫荧光联合检查以及电镜检查,统计最终病理诊断类型的分布,并对电镜检查在肾活检病理诊断中的作用进行分析,比较电镜检查与光镜免疫荧光联合检查对肾活检病理最终诊断的影响。结果①最终诊断为肾小球疾病的占绝大多数(97.7%),以IgA肾病(18.8%)、薄基底膜肾病(8.8%)、肾小球微小病变(8.3%)、膜性肾病(8.3%)、糖尿病肾病(7.1%)多见;②电镜检查对肾活检病理诊断起决定诊断作用的病例占21.9%,起修正补充作用的病例占23.7%,而起验证作用占54.4%;③电镜检查对45.6%的肾活检最终病理诊断提供有价值信息,而光镜免疫荧光联合检查对54.4%的病例可独立诊断(χ2=5.476,P<0.05)。结论进行电镜检查对肾活检标本病理诊断非常必要,应该常规留取标本进行电镜检查。