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【摘 要】 目的：分析中医情志护理干预对心肌梗死稳定期患者的效果。方法：回顾性分析本院收治的108例心肌梗死稳定期患者临床资料，按照护理时所用方案分成两组，对照组51例患者予以常规护理，研究组患者57例在对照组基础予以中医情志护理，比较两组遵医行为，SAS、SDS评分。结果：研究组治疗总依从率96.49%大于对照组68.63%，干预后研究组SAS、SDS评分均小于对照组，比较差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：中医情志护理干预对心肌梗死稳定期患者影响良好，可消除或减轻不良情绪，提高治疗依从性，改善生活质量。
【关键词】 中医情志护理 心肌梗死 稳定期
近年来心肌梗死发病率逐渐上升，已经成为严重威胁人们生命安全常见疾病，急性期患者会引起医护人员高度重视，而稳定期患者常过于乐观而不控制自己情绪，依从性也较差，导致再次心肌梗死，还有诱发严重并发症甚至死亡[1]。因此，本院对收治的稳定期心肌梗死患者实施中医情志护理，过程如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2010年6月-2013年6月本院收治108例心肌梗死稳定期患者临床資料，均符合2008年中华医学会血管病学会制定的心肌梗死诊断标准[2]。按照护理时所用方案分成两组，对照组51例患者，男女比为31：20，年龄59-74岁，平均（62.30±2.30）岁，病程5-17y，平均（10.70±6.60）年;研究组57例患者，男女比为31：26，年龄57-75岁，平均（63.70±3.80）岁，病程5-16y，平均（9.60±5.30）y;两组基线资料无明显差异（P<0.05），具可比性。
1.2 护理方法
对照组患者实施常规护理干预，包括病房护理、健康宣教、饮食指导等。研究组实施中医情志护理，包括⑴悲伤：悲伤过度会使得患者的肺气压抑，导致感冒等，因此采用以喜胜忧方法，指导患者多听相声、笑话，或者鼓励患者做自己喜欢的事情，从而忘记悲伤;⑵思虑：患者空想、猜疑，容易导致抑郁，还会暗伤心血，因此应该指导患者分散对疾病注意力，交流时注意讲一些喜欢听的话题;⑶易怒：发怒容易导致气滞血瘀、肝气郁结，因此可以告诉患者怒伤肝，应该节怒养肝，使得肝气调达，早日痊愈。
1.3 观察指标与判定标准
比较两组遵医行为，主动配合、严格按照医嘱执行治疗为完全依从;比较配合，基本按照医嘱治疗为基本依从;不按照医嘱治疗或自行停药为不依从，总依从=完全+基本[3]。采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价焦虑、抑郁程度，SAS评分>50表有焦虑，SDS评分>30表有抑郁，比较两组干预前后分值[4]。
1.4 统计学分析
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较;百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，当P<0.05表差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组遵医行为比较
研究组治疗总依从率96.49%，明显大于对照组68.63%（P<0.05）。
表1 两组遵医行为比较[n（%）]
2.2 两组护理前后SAS、SDS评分比较
干预后研究组患者SAS、SDS评分均小于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组护理前后SAS、SDS评分比较（x±s，n=56，分）
注：与对照组比较， aP<0.05。
3 讨论
本院对患者实施中医情志护理，并与常规护理患者从遵医行为、心理状态改善情况及生活质量进行比较。结果显示：研究组治疗总依从率96.49%明显大于对照组68.63%，干预后研究组患者SAS、SDS评分均小于对照组，表明中医情志护理可以明显提高患者的治疗依从性，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，改善患者生活质量。分析原因可能在于：情绪变化会导致机体内交感神经的活动加强，导致生理、病理发生变化，因此焦虑、抑郁等不良情绪不仅会降低患者的生活质量，还会和躯体功能相互影响，从而影响治疗效果及康复情况[5]。而中医情志护理干预是针对不同患者的心理状况进行护理干预，指导患者合理转换角色，控制情绪，正确认识及对待疾病，从而降低心肌梗死发生几率。本院实施的中医情志护理干预包括从悲伤、思虑、易怒方面控制情绪，其中悲伤时指患者心情抑郁、悲观失望，会导致患者肺气抑郁，肺主皮毛，如肺气不舒则易引起感冒和皮肤瘙痒，而“忧伤肺，喜胜忧”，通过采用以喜胜忧方法，指导多听相声、笑话，并鼓励患者做自己喜欢的事情，可以帮助患者忘记悲伤，从而摆脱不良情绪，还可以避免患者暴怒，对肝造成损害[6]。思虑是指猜疑或者空想，会导致患者精神抑郁，还会暗伤心血，中医学著中有提到“移情”，通过分散患者注意力，谈论一些患者感兴趣的话题，从而消除紧张、忧虑等不良情绪。中医情志护理加强了护理人员和患者之间的沟通，利于建立良好的护患关系，好的护患关系可以调节情绪状态，还可以提高患者的治疗依从性，从而提高临床疗效，促进机体康复，改善生活质量。
综上所述，中医情志护理干预可以提高患者治疗依从性，消除或减轻不良情绪，改善生活质量，具临床推广价值。
参考文献
[1]马芹，郑斌，柳景华.急性前壁和前壁合并下壁心肌梗死患者入院心电图对多支冠状动脉病变的预测价值[J].中华医学杂志，2014，94（21）：1654-1656.
[2]林菊英，金乔.中华护理全书[M].南昌：江西科学技术出版社，1997.19.
[3]于利娜，钱文茹.中医护理干预对急性心肌梗死患者心理和疗效的影响研究[J].河北医学，2015，21（10）：1734-1736.
[4]苏书贞，李燕峰，张素馨，等.中医护理在老年性痴呆患者健康教育中的应用[J].河北中医，2012，34（11）：1715-1716.
[5]钱文茹，钱满芹，郭金伟，等.情志干预对急性心肌梗死患者焦虑和抑郁的影响[J].河南中医，2012，32（12）：1651-1652.
[6]沈万贵.经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果评价[J].河北医学，2013，19（3）：368-370.
【关键词】 中医情志护理 心肌梗死 稳定期
近年来心肌梗死发病率逐渐上升，已经成为严重威胁人们生命安全常见疾病，急性期患者会引起医护人员高度重视，而稳定期患者常过于乐观而不控制自己情绪，依从性也较差，导致再次心肌梗死，还有诱发严重并发症甚至死亡[1]。因此，本院对收治的稳定期心肌梗死患者实施中医情志护理，过程如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2010年6月-2013年6月本院收治108例心肌梗死稳定期患者临床資料，均符合2008年中华医学会血管病学会制定的心肌梗死诊断标准[2]。按照护理时所用方案分成两组，对照组51例患者，男女比为31：20，年龄59-74岁，平均（62.30±2.30）岁，病程5-17y，平均（10.70±6.60）年;研究组57例患者，男女比为31：26，年龄57-75岁，平均（63.70±3.80）岁，病程5-16y，平均（9.60±5.30）y;两组基线资料无明显差异（P<0.05），具可比性。
1.2 护理方法
对照组患者实施常规护理干预，包括病房护理、健康宣教、饮食指导等。研究组实施中医情志护理，包括⑴悲伤：悲伤过度会使得患者的肺气压抑，导致感冒等，因此采用以喜胜忧方法，指导患者多听相声、笑话，或者鼓励患者做自己喜欢的事情，从而忘记悲伤;⑵思虑：患者空想、猜疑，容易导致抑郁，还会暗伤心血，因此应该指导患者分散对疾病注意力，交流时注意讲一些喜欢听的话题;⑶易怒：发怒容易导致气滞血瘀、肝气郁结，因此可以告诉患者怒伤肝，应该节怒养肝，使得肝气调达，早日痊愈。
1.3 观察指标与判定标准
比较两组遵医行为，主动配合、严格按照医嘱执行治疗为完全依从;比较配合，基本按照医嘱治疗为基本依从;不按照医嘱治疗或自行停药为不依从，总依从=完全+基本[3]。采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价焦虑、抑郁程度，SAS评分>50表有焦虑，SDS评分>30表有抑郁，比较两组干预前后分值[4]。
1.4 统计学分析
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较;百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，当P<0.05表差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组遵医行为比较
研究组治疗总依从率96.49%，明显大于对照组68.63%（P<0.05）。
表1 两组遵医行为比较[n（%）]
2.2 两组护理前后SAS、SDS评分比较
干预后研究组患者SAS、SDS评分均小于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组护理前后SAS、SDS评分比较（x±s，n=56，分）
注：与对照组比较， aP<0.05。
3 讨论
本院对患者实施中医情志护理，并与常规护理患者从遵医行为、心理状态改善情况及生活质量进行比较。结果显示：研究组治疗总依从率96.49%明显大于对照组68.63%，干预后研究组患者SAS、SDS评分均小于对照组，表明中医情志护理可以明显提高患者的治疗依从性，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，改善患者生活质量。分析原因可能在于：情绪变化会导致机体内交感神经的活动加强，导致生理、病理发生变化，因此焦虑、抑郁等不良情绪不仅会降低患者的生活质量，还会和躯体功能相互影响，从而影响治疗效果及康复情况[5]。而中医情志护理干预是针对不同患者的心理状况进行护理干预，指导患者合理转换角色，控制情绪，正确认识及对待疾病，从而降低心肌梗死发生几率。本院实施的中医情志护理干预包括从悲伤、思虑、易怒方面控制情绪，其中悲伤时指患者心情抑郁、悲观失望，会导致患者肺气抑郁，肺主皮毛，如肺气不舒则易引起感冒和皮肤瘙痒，而“忧伤肺，喜胜忧”，通过采用以喜胜忧方法，指导多听相声、笑话，并鼓励患者做自己喜欢的事情，可以帮助患者忘记悲伤，从而摆脱不良情绪，还可以避免患者暴怒，对肝造成损害[6]。思虑是指猜疑或者空想，会导致患者精神抑郁，还会暗伤心血，中医学著中有提到“移情”，通过分散患者注意力，谈论一些患者感兴趣的话题，从而消除紧张、忧虑等不良情绪。中医情志护理加强了护理人员和患者之间的沟通，利于建立良好的护患关系，好的护患关系可以调节情绪状态，还可以提高患者的治疗依从性，从而提高临床疗效，促进机体康复，改善生活质量。
综上所述，中医情志护理干预可以提高患者治疗依从性，消除或减轻不良情绪，改善生活质量，具临床推广价值。
参考文献
[1]马芹，郑斌，柳景华.急性前壁和前壁合并下壁心肌梗死患者入院心电图对多支冠状动脉病变的预测价值[J].中华医学杂志，2014，94（21）：1654-1656.
[2]林菊英，金乔.中华护理全书[M].南昌：江西科学技术出版社，1997.19.
[3]于利娜，钱文茹.中医护理干预对急性心肌梗死患者心理和疗效的影响研究[J].河北医学，2015，21（10）：1734-1736.
[4]苏书贞，李燕峰，张素馨，等.中医护理在老年性痴呆患者健康教育中的应用[J].河北中医，2012，34（11）：1715-1716.
[5]钱文茹，钱满芹，郭金伟，等.情志干预对急性心肌梗死患者焦虑和抑郁的影响[J].河南中医，2012，32（12）：1651-1652.
[6]沈万贵.经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果评价[J].河北医学，2013，19（3）：368-370.