目的探讨腹腔镜胆总管探查术中，结合球囊导管扩张治疗Oddi括约肌和肝内胆管狭窄，行胆管切口即时缝合的适应证和并发症。方法采用腹腔镜胆总管探查取石，结合球囊导管行Oddi括约肌或肝内胆管狭窄扩张术，效果满意，经胆道镜检查结石取净后，胆管切口用4-0或5-0可吸收缝线即时缝合，不放置胆道内外引流，Winslow孔附近常规放置腹腔多孔引流管观察渗漏情况。结果42例中4 1例获成功(结石取净、狭窄扩张满意及即时缝合术后无胆漏)。8例肝管Ⅰ、Ⅱ级分支狭窄者经扩张，胆道镜先端可通过狭窄。 1例术后从腹腔引流管流出胆汁30～150 ml/d，持续4d后减至20ml/d，术后6d拔管，8d痊愈出院。术后3个月门诊B超检查发现1例继发性胆总管结石患者，有胆管积气和胆管炎；1例原发性肝胆管结石有左肝管残留结石。结论腹腔镜胆管探查术中结石取净后，对合适病例用斑马导丝引导耐高压球囊导管或抗划损球囊导管扩张Oddi括约肌狭窄和肝内胆管狭窄，胆管切口采用可吸收缝线即时缝合，不放置胆道内外引流是较安全、可行的o