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摘要：
目的：在实验室条件下测量并比较纤维桩与氧化锆桩经不同粘接剂粘固后其抗折能力的大小，为临床桩核修复体的选择提供依据。方法：用电子万能测试机加载预备好的离体牙试件。记录试件发生永久形变时的载荷即为桩核修复体抗折强度值，同时记录各组树脂核碎裂的数量。结果：纤维桩与氧化锆桩修复体间的抗折强度有显著性差异，而不同粘接剂的应用对桩核修复体抗折强度的影响无显著性差异。结论：纤维桩与氧化锆桩的抗折力不同；不同粘接剂对桩核修复体抗折能力的影响无统计学差异；玻璃纤维桩的使用可以降低树脂核碎裂的可能性。
关键词：桩核修复体；抗折能力；粘接材料
【中图分类号】
G264.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0071-02
本实验比较无金属修复的两种材料桩核用不同粘接剂粘固后其抗折能力的大小，以期为口腔修复临床上桩核的选择提供参考依据。
1 材料与方法
1.1 材料 60颗离体人上中切牙和上尖牙；磷酸鋅水门汀（上海齿科材料厂）；玻璃离子水门汀（HY-bond Glasionomer CX 日本松风）；树脂类粘接剂（Parapost cement 瑞士 康特齿科集团）；氧化锆瓷块（德国 西诺德）；预成玻璃纤维桩（Parapost Fiber White瑞士 康特齿科集团）；复合树脂桩核材料（Paracore build up瑞士 康特齿科集团）；
1.2 实验方法
1.2.1 牙体制备：将牙体完整、未经治疗的人上切牙或尖牙，于釉牙骨质界处水平截断，选取60颗无裂纹，根长大于15mm，截面处近远中径大于5mm者作为实验标本。按照临床根管治疗方法对标本进行扩根和根充。预备长度为10mm，直径为1.50mm。
1.2.2 桩的制作：前3组采用硅橡胶制取根管模型型，CAD/CAM制作氧化锆桩核，核的颊舌径、近远中径及高分别为5mm、4mm、5mm。后三组使用预成玻璃纤维桩。
1.2.3 桩的粘接及树脂核的制作：将两种桩分别用磷酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、树脂粘接剂粘接相应的根管。用光固化复合树脂核材料在冠桩上制做核的部分，使树脂核部分的尺寸与氧化锆核一致。分组及粘接情况见表1。
1.3 抗力的测量和样本分析： 用电子万能测试机于核的舌侧垂直牙体长轴加载。加载速度为0.5mm/min，最大载荷为1000N。记录下试件的应力—应变曲线图。对所得曲线图进行分析，取试件发生永久形变时的载荷（N），作为试件的抗折强度值。同时记录核碎裂的情况
1.4统计学分析： 以SPSS12.0软件对所得试件抗折强度值进行双因素方差分析，对两种预成桩核碎裂数目进行卡方检验。显著性差异阈值均为P=0.05。
表1 实验标本分组及粘接情况
3 讨论
良好的固位与抗力是对修复体的基本要求。实验中发现，其抗折强度存在明显差异。氧化锆桩核具有较高的弹性模量，这直接导致了氧化锆桩核的抗力高于玻璃纤维桩。但是正常人牙本质的弹性模量为18-18.3GPa[1]，远远低于氧化锆桩而与玻璃纤维桩接近。本实验中所用的玻璃纤维桩的弹性模量天然牙本质接近，这有利于应力更均匀地沿桩分布，与高弹性模量的氧化锆桩相比，它更有利于保护牙根而减少根折的发生。也有实验[2]显示，玻璃纤维桩在受载时会先于牙根发生折裂，但桩折裂时的负荷值高于正常牙合力，而这种先行折裂也起到了保护牙体组织的“安阀”的作用， 因而而玻璃纤维桩修复后的失败多是桩核的折裂，易于再修复。玻璃纤维桩的另一个优点是呈半透明的白色，能提高全瓷修复的整体美观效果。因此，作为前牙修复的手段，玻璃纤维桩具有较高的临床使用价值及发展前景。
粘接剂在桩核修复中是不可缺少的因素。桩粘固的目的是获得辅助固位和改善应力分布，其后者更为重要，因为功能性应力通过粘固剂层从桩传导到牙本质，粘接剂层可以起到应力缓冲器的作用，能够减少应力在牙本质的集中。对不同粘接剂进行比较研究发现，树脂粘接剂的应用可以减少根折的发生[3]。本实验结果显示粘接剂对桩核修复体的抗折强度的影响无统计学差异。本实验记录的是桩核修复体的应力-应变曲线，在修复体发生永久形变后就停止了加载，而这个时候牙体几乎没有发生折裂的，所以并没有体现出粘接剂对牙体抗力影响的差异。另外，牙体抗力的主要影响因素是剩余牙体量的多少。如上所述，树脂粘接剂对于牙体抗折能力的增加在牙体较薄弱的情况下更明显。而本实验选择的是完整的未经治疗的牙，其牙本质的厚度较大，这也可能是未产生差异的原因之一。
本实验对临床常用粘接剂以及纤维桩和氧化锆桩核修复体抗力的影响进行了对比，同时在实验中应用了不同的粘接剂和树脂核材料。所以本实验是针对不同桩-核修复体的综合性实验研究，为口腔医生了解美学修复桩核材料的差别提供了参考其结果对临床工作具有一定的指导意义。
4 结论
4.1 两种桩核修复体的抗折力不同。
4.2不同粘接剂对桩核修复体抗折能力的影响无统计学差异。
4.3玻璃纤维桩的使用可以降低树脂核碎裂的可能性。
参考文献
[1] 段亚光， 廖光天， 李建久. 根管桩材质对桩冠修复后牙齿抗折力的影响. 实用口腔医学杂志， 2003； 19（3）： 277-278.
[2] Maccari PC， Conceicao EN. Facture resistance of endodontically treated teeth restored with three different prefabricated esthetic posts. J Esthet Restor Dent，2003； 15（1）： 25-31.
[3] Mezzomo E， Massa F， Libera SD. Fracture resistance of teeth restored with two different post-and-core designs cemented with two different cements： an in vitro study. Part 1. Quintessence Int， 2003； 34（4）： 301-306.
目的：在实验室条件下测量并比较纤维桩与氧化锆桩经不同粘接剂粘固后其抗折能力的大小，为临床桩核修复体的选择提供依据。方法：用电子万能测试机加载预备好的离体牙试件。记录试件发生永久形变时的载荷即为桩核修复体抗折强度值，同时记录各组树脂核碎裂的数量。结果：纤维桩与氧化锆桩修复体间的抗折强度有显著性差异，而不同粘接剂的应用对桩核修复体抗折强度的影响无显著性差异。结论：纤维桩与氧化锆桩的抗折力不同；不同粘接剂对桩核修复体抗折能力的影响无统计学差异；玻璃纤维桩的使用可以降低树脂核碎裂的可能性。
关键词：桩核修复体；抗折能力；粘接材料
【中图分类号】
G264.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0071-02
本实验比较无金属修复的两种材料桩核用不同粘接剂粘固后其抗折能力的大小，以期为口腔修复临床上桩核的选择提供参考依据。
1 材料与方法
1.1 材料 60颗离体人上中切牙和上尖牙；磷酸鋅水门汀（上海齿科材料厂）；玻璃离子水门汀（HY-bond Glasionomer CX 日本松风）；树脂类粘接剂（Parapost cement 瑞士 康特齿科集团）；氧化锆瓷块（德国 西诺德）；预成玻璃纤维桩（Parapost Fiber White瑞士 康特齿科集团）；复合树脂桩核材料（Paracore build up瑞士 康特齿科集团）；
1.2 实验方法
1.2.1 牙体制备：将牙体完整、未经治疗的人上切牙或尖牙，于釉牙骨质界处水平截断，选取60颗无裂纹，根长大于15mm，截面处近远中径大于5mm者作为实验标本。按照临床根管治疗方法对标本进行扩根和根充。预备长度为10mm，直径为1.50mm。
1.2.2 桩的制作：前3组采用硅橡胶制取根管模型型，CAD/CAM制作氧化锆桩核，核的颊舌径、近远中径及高分别为5mm、4mm、5mm。后三组使用预成玻璃纤维桩。
1.2.3 桩的粘接及树脂核的制作：将两种桩分别用磷酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、树脂粘接剂粘接相应的根管。用光固化复合树脂核材料在冠桩上制做核的部分，使树脂核部分的尺寸与氧化锆核一致。分组及粘接情况见表1。
1.3 抗力的测量和样本分析： 用电子万能测试机于核的舌侧垂直牙体长轴加载。加载速度为0.5mm/min，最大载荷为1000N。记录下试件的应力—应变曲线图。对所得曲线图进行分析，取试件发生永久形变时的载荷（N），作为试件的抗折强度值。同时记录核碎裂的情况
1.4统计学分析： 以SPSS12.0软件对所得试件抗折强度值进行双因素方差分析，对两种预成桩核碎裂数目进行卡方检验。显著性差异阈值均为P=0.05。
表1 实验标本分组及粘接情况
3 讨论
良好的固位与抗力是对修复体的基本要求。实验中发现，其抗折强度存在明显差异。氧化锆桩核具有较高的弹性模量，这直接导致了氧化锆桩核的抗力高于玻璃纤维桩。但是正常人牙本质的弹性模量为18-18.3GPa[1]，远远低于氧化锆桩而与玻璃纤维桩接近。本实验中所用的玻璃纤维桩的弹性模量天然牙本质接近，这有利于应力更均匀地沿桩分布，与高弹性模量的氧化锆桩相比，它更有利于保护牙根而减少根折的发生。也有实验[2]显示，玻璃纤维桩在受载时会先于牙根发生折裂，但桩折裂时的负荷值高于正常牙合力，而这种先行折裂也起到了保护牙体组织的“安阀”的作用， 因而而玻璃纤维桩修复后的失败多是桩核的折裂，易于再修复。玻璃纤维桩的另一个优点是呈半透明的白色，能提高全瓷修复的整体美观效果。因此，作为前牙修复的手段，玻璃纤维桩具有较高的临床使用价值及发展前景。
粘接剂在桩核修复中是不可缺少的因素。桩粘固的目的是获得辅助固位和改善应力分布，其后者更为重要，因为功能性应力通过粘固剂层从桩传导到牙本质，粘接剂层可以起到应力缓冲器的作用，能够减少应力在牙本质的集中。对不同粘接剂进行比较研究发现，树脂粘接剂的应用可以减少根折的发生[3]。本实验结果显示粘接剂对桩核修复体的抗折强度的影响无统计学差异。本实验记录的是桩核修复体的应力-应变曲线，在修复体发生永久形变后就停止了加载，而这个时候牙体几乎没有发生折裂的，所以并没有体现出粘接剂对牙体抗力影响的差异。另外，牙体抗力的主要影响因素是剩余牙体量的多少。如上所述，树脂粘接剂对于牙体抗折能力的增加在牙体较薄弱的情况下更明显。而本实验选择的是完整的未经治疗的牙，其牙本质的厚度较大，这也可能是未产生差异的原因之一。
本实验对临床常用粘接剂以及纤维桩和氧化锆桩核修复体抗力的影响进行了对比，同时在实验中应用了不同的粘接剂和树脂核材料。所以本实验是针对不同桩-核修复体的综合性实验研究，为口腔医生了解美学修复桩核材料的差别提供了参考其结果对临床工作具有一定的指导意义。
4 结论
4.1 两种桩核修复体的抗折力不同。
4.2不同粘接剂对桩核修复体抗折能力的影响无统计学差异。
4.3玻璃纤维桩的使用可以降低树脂核碎裂的可能性。
参考文献
[1] 段亚光， 廖光天， 李建久. 根管桩材质对桩冠修复后牙齿抗折力的影响. 实用口腔医学杂志， 2003； 19（3）： 277-278.
[2] Maccari PC， Conceicao EN. Facture resistance of endodontically treated teeth restored with three different prefabricated esthetic posts. J Esthet Restor Dent，2003； 15（1）： 25-31.
[3] Mezzomo E， Massa F， Libera SD. Fracture resistance of teeth restored with two different post-and-core designs cemented with two different cements： an in vitro study. Part 1. Quintessence Int， 2003； 34（4）： 301-306.