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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.116
随着临床麻醉技术的提高，麻醉药品的增多及不良反应的降低，复合麻醉用药过量以及镇痛及镇静过深，麻醉时间过长导致的麻醉药物蓄积而致苏醒延迟及呼吸抑制时有发生。现选用佳苏仑作用全麻患者术后常规催醒，并对其临床疗效进行观察。
资料与方法
一般资料：选择100例患者作为试验组(催醒组)，另外选择100例全身麻醉的手术患者作为对照组(自然醒组)。其中男92例，女108例；年龄7～76岁，平均53岁；体重22～95kg；ASA 1～2级。
麻醉方法：①术前用药：入室成人小壶给阿托品0.5mg，小儿0.01mg/kg,麻醉诱导前测血压、心率、SPO2并持续心电监测。②麻醉诱导：咪唑安定0.03mg/kg，芬太尼1～3μg/kg，异丙酚1～2mg/kg，维库溴胺0.08～0.15mg/kg诱导，然后异丙酚、芬太尼微量泵持续静脉注。术毕前5分钟停异丙酚、芬太尼。试验组(催醒组)佳苏仑无禁忌症者给1～2mg/kg、新斯的明0.02mg/kg、阿托品0.01mg/kg催醒。对照组(自然醒组)生理盐水5ml入壶、新斯的明0.02mg/kg、阿托品0.01mg/kg。如试验组用量不足，10分钟不醒者再给佳苏仑1mg/kg静脉注射，对照组(自然醒组)术毕待其自然苏醒。
结 果
试验组(催醒组)静脉滴注佳苏仑1～2mg/kg分别于1、2、5、10、15、20分钟测血压、心率、潮气量、呼吸频率、氧饱和度。静脉给药3～5分钟患者意识恢复迅速，呼之睁眼，安静，无躁动，给药5分钟后潮气量增加100～300ml，频率增加5～10次/分。对照组(自然醒)苏醒平均在15分钟。两组各项指标达到正常范围，血压、心率、呼吸平稳，视患者情况无特殊直接送回病房，继续监护，术后随访。
讨 论
佳苏仑为非特异性呼吸兴奋药，它的兴奋呼吸作用是直接兴奋延髓呼吸中枢和作用于颈动脉化学受体，使潮气量和呼吸频率明显增加，同时增加防御反射，其在催醒过程中不对抗阿片药物的镇痛作用，患者苏醒过程安静无躁动，拔管后对答切题、反应灵活、目光有神，术后再次嗜睡的几率减少，对于应用佳苏仑效果不佳的患者要分析嗜睡的原因、是否肌松药残留过多或麻醉过深，其催醒效果也与术中的麻醉时间长短、麻醉深度及术毕停药时间有很大的关系。同时应注意到佳苏仑能兴奋交感神经系统，使儿茶酚胺释放致心率增快、血压升高。对于恶性高血压患者有引起肺水肿的个例报道应引起足够重视，对于老年患者或冠心病患者应缓慢从小剂量开始逐渐追加给药可避免不良反应，因此必须根据具体情况对症处理，才能达到最好的效果。
总之，佳苏仑对全麻患者催醒效果可靠，安全范围大，缩短了苏醒时间，提高了围手术期的安全性，常规用于全麻催醒是很必要的。
参考文献
1 温智彪,招伟贤.佳苏仑的催醒与呼吸兴奋作用及其对血流动力学的影响［J］.临床麻醉学杂志,1989,5(1):3-6.
2 郭发根.佳苏仑与纳洛酮在全麻催醒时镇痛效果的比较［J］.中华腹部疾病杂志,2006,6(11):804-805.
3 彭晓红,李荣春.不同剂量的佳苏仑在全麻后催醒时对患者呼吸循环的影响［J］.中国现代医学杂志,2002,12(7):85-87.
4 李丽,李天佐.佳苏仑用于全麻喉显微镜外科手术后催醒［J］.中国耳鼻喉头颈外科,2004,11(6):281-382.
随着临床麻醉技术的提高，麻醉药品的增多及不良反应的降低，复合麻醉用药过量以及镇痛及镇静过深，麻醉时间过长导致的麻醉药物蓄积而致苏醒延迟及呼吸抑制时有发生。现选用佳苏仑作用全麻患者术后常规催醒，并对其临床疗效进行观察。
资料与方法
一般资料：选择100例患者作为试验组(催醒组)，另外选择100例全身麻醉的手术患者作为对照组(自然醒组)。其中男92例，女108例；年龄7～76岁，平均53岁；体重22～95kg；ASA 1～2级。
麻醉方法：①术前用药：入室成人小壶给阿托品0.5mg，小儿0.01mg/kg,麻醉诱导前测血压、心率、SPO2并持续心电监测。②麻醉诱导：咪唑安定0.03mg/kg，芬太尼1～3μg/kg，异丙酚1～2mg/kg，维库溴胺0.08～0.15mg/kg诱导，然后异丙酚、芬太尼微量泵持续静脉注。术毕前5分钟停异丙酚、芬太尼。试验组(催醒组)佳苏仑无禁忌症者给1～2mg/kg、新斯的明0.02mg/kg、阿托品0.01mg/kg催醒。对照组(自然醒组)生理盐水5ml入壶、新斯的明0.02mg/kg、阿托品0.01mg/kg。如试验组用量不足，10分钟不醒者再给佳苏仑1mg/kg静脉注射，对照组(自然醒组)术毕待其自然苏醒。
结 果
试验组(催醒组)静脉滴注佳苏仑1～2mg/kg分别于1、2、5、10、15、20分钟测血压、心率、潮气量、呼吸频率、氧饱和度。静脉给药3～5分钟患者意识恢复迅速，呼之睁眼，安静，无躁动，给药5分钟后潮气量增加100～300ml，频率增加5～10次/分。对照组(自然醒)苏醒平均在15分钟。两组各项指标达到正常范围，血压、心率、呼吸平稳，视患者情况无特殊直接送回病房，继续监护，术后随访。
讨 论
佳苏仑为非特异性呼吸兴奋药，它的兴奋呼吸作用是直接兴奋延髓呼吸中枢和作用于颈动脉化学受体，使潮气量和呼吸频率明显增加，同时增加防御反射，其在催醒过程中不对抗阿片药物的镇痛作用，患者苏醒过程安静无躁动，拔管后对答切题、反应灵活、目光有神，术后再次嗜睡的几率减少，对于应用佳苏仑效果不佳的患者要分析嗜睡的原因、是否肌松药残留过多或麻醉过深，其催醒效果也与术中的麻醉时间长短、麻醉深度及术毕停药时间有很大的关系。同时应注意到佳苏仑能兴奋交感神经系统，使儿茶酚胺释放致心率增快、血压升高。对于恶性高血压患者有引起肺水肿的个例报道应引起足够重视，对于老年患者或冠心病患者应缓慢从小剂量开始逐渐追加给药可避免不良反应，因此必须根据具体情况对症处理，才能达到最好的效果。
总之，佳苏仑对全麻患者催醒效果可靠，安全范围大，缩短了苏醒时间，提高了围手术期的安全性，常规用于全麻催醒是很必要的。
参考文献
1 温智彪,招伟贤.佳苏仑的催醒与呼吸兴奋作用及其对血流动力学的影响［J］.临床麻醉学杂志,1989,5(1):3-6.
2 郭发根.佳苏仑与纳洛酮在全麻催醒时镇痛效果的比较［J］.中华腹部疾病杂志,2006,6(11):804-805.
3 彭晓红,李荣春.不同剂量的佳苏仑在全麻后催醒时对患者呼吸循环的影响［J］.中国现代医学杂志,2002,12(7):85-87.
4 李丽,李天佐.佳苏仑用于全麻喉显微镜外科手术后催醒［J］.中国耳鼻喉头颈外科,2004,11(6):281-382.