杜怀棠应用秦伯未调气法论治寒痹验案1则

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杜怀棠教授师承著名中医学家秦伯未先生,临证灵活运用秦伯未先生所言“补、疏、升、降”4法治疗外感、内伤之气病.杜教授认为,痹证发病除与外感风、寒、湿等邪气密切相关外,亦需重视外邪痹阻经络而伤及气血,尤其针对痹证日久者,更强调条达气机、温通气血的重要性.杜教授临床治疗1例久病寒痹者,先予柴胡桂枝汤、越鞠丸加减条达气机解阳郁,又用奔豚汤、七气汤化裁疏肝补肾平冲气,再以逍遥散、肾着汤、真武汤等方柔肝健脾温肾气,并佐温阳活血之品以调和气血,具有临床启发意义,可资同道借鉴参考.
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气,是人体最基本的物质,气机变化是生命活动的原动力,《仁斋直指方论》记载:“人以气为主……阴阳之所以升降者,气也;血脉之所以流行者,亦气也.”津沽脏腑推拿十分重视对人体气的调节,认为“百病皆生于气”.经脉或脏腑之气的升降出入失常是很多疾病的根本病机所在,气机平调是中庸之道,亦是治疗大法.奇经八脉是津沽脏腑推拿的主要作用对象及其作用发挥的主要传播者.通过特定的手法如层按法、捺法、拨按法、捺扫法等,对奇经八脉中的冲、任、督、带脉进行调节,从而调畅全身经络之气及脏腑之气,达到以脉调气的目的.
《黄帝内经》“壮火食气”思想反映了体内病理之火对正气的损害,尤其体现在脾瘅-消渴-消瘅的发展过程中,在实际临床中其内涵更为丰富.历代医家十分重视消渴病火热伤气的病机,常用清热益气法治疗消渴病,现代医家也逐渐认识到2型糖尿病火热伤气的病机过程.基于“壮火食气”理论探讨2型糖尿病“火热伤气”的基本病机,以此确立苦寒清热以直折火势、甘温益气以培正固本的治疗法则,临证时能明确改善患者症状和理化指标,有利于长期预后.
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