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目的评价多烯磷脂酰胆碱治疗老年中重度脂肪肝临床疗效及安全性。方法 102例老年中重度脂肪肝按照体重随机分为对照组51例与试验组51例,在2组均给予维持水电解质平衡、抽腹水等常规治疗以及对症治疗的基础上,对照组口服非诺贝特片0.1 g·d-1和肌苷片0.2 g·d-1,每日3次;试验组口服非诺贝特片0.1 g·d-1和多烯磷脂酰胆碱胶囊456 mg·d-1,每日3次。2组患者一个周期均为28 d,共治疗2个周期。比较2组临床疗效和治疗前后的基质金属蛋白酶-1(TIMP-1)、瘦素（leptin）水平、肿瘤坏死因子、血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB）以及药物不良反应发生情况。结果治疗后,对照组临床总有效率为74.51%（38/51例）,与试验组的92.16%（47/51例）比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,对照组和试验组的血清基质金属蛋白酶-1分别为（183.46±19.76）,（136.41±14.96）ng·m L-1、瘦素分别为（1.09±0.23）,（0.78±0.08）μg·L-1、肿瘤坏死因子分别为（0.82±0.09）,（0.61±0.07）ng·L-1、谷丙转氨酶（ALT）分别为（70.46±8.19）,（56.57±6.72）U·L-1、谷草转氨酶（AST）分别为（31.78±3.82）,（22.54±2.73）U·L-1、总胆红素分别为（41.95±4.63）,（37.13±4.32）μmol·L-1、直接胆红素分别为（17.57±2.01）,（15.68±1.97）μmol·L-1、白蛋白分别为（31.85±3.30）,（36.95±4.21）g·L-1,组间比较差异有统计学意义（均P<0.05）。2组的药物不良反应均以眩晕头痛、轻微胃肠道紊乱等为主,试验组与对照组的总药物不良反应发生率分别为5.88%（3/51例）,11.76%（6/51例）,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论多烯磷脂酰胆碱治疗老年中重度脂肪肝的临床疗效显著,安全性高。