论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 探讨优质护理在慢性肺源性心脏病患者中的应用效果。方法 将52例慢性肺源性心脏病患者随机分为对照组（26例）和观察组（26例），分别予常规护理和优质护理。用自行设计的调查表评估患者对护理的满意度。结果 观察组患者对护理满意度的各项目（工作态度、业务水平、沟通能力、管理工作、健康宣教和人文关怀）评分均明显优于对照组 （p<0.05）。结论 优质护理可显著提高慢性肺源性心脏病患者的满意度，值得临床应用。
【关键词】 优质护理 慢性肺源性心脏病 满意度
慢性肺源性心脏病好发于老年人，病程长，预后差。急性发作时病情汹险，并发症多，病死率高[1]，因此，科学的护理措施对改善患者的临床症状和预后尤为重要，可延缓疾病的进展，提高患者的生活质量，也为提高医院整体质量的重要一环。我院相应卫生部提出的“优质护理服务示范工程活动”，结合科室实际情况，将优质护理服务应用于26例老年慢性肺源性心脏病。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年3月～2015年6月在我科住院的52例慢性肺源性心脏病患者为研究对象，符合1999年WHO专家委员会提出的关于慢性肺源性心脏病的诊断标准。按随机表格法分为对照组（26例）和观察组（26例）。经统计分析，两组患者的性别、年龄、病程和原发病情况的一般资料差异不显著（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予内科常规护理，观察组给予优质护理。具体如下：（1）基础护理：保持病房干净、整洁、舒适，定时开窗通风，室温保持在18～20℃；保证患者有充足的休息、睡眠。用生理盐水漱口，防止口腔溃疡的发生：保持床铺平整干燥，勤翻身，预防压疮。协助患者摆放舒适的体位。常按摩受力部，放置软垫缓解受力点压力[2]。严密观察患者的各项生命体征，如出现嗜睡、抽搐、烦躁不安、神志恍惚等症状，立即向责任医师报告。严格控制探访人数、时间.减少院内交叉感染的情况。（2）心理护理：慢性肺源性心脏病患者大多数长达几十年病史，反复发作，长期受到病痛折磨及心理压力，易对疾病治疗感到失望，严重影响了患者的生活质量，需做好心理健康教育，向患者普及疾病治疗与护理的知识，促进患者积极配合治疗，并通过多讲述成功案例和病友互助的形式，树立其战胜疾病的信心[3]。（3）呼吸道护理：慢性肺源性心脏病患者大多痰液黏稠，加之老年人支气管纤毛数量减少，痰液不易咳出，堵塞呼吸道，造成二氧化碳潴留及缺氧程度的加重，呼吸困难甚至窒息。护理人员需定时观察患者的呼吸情况，鼓励患者每天训练3～4次腹式呼吸、缩唇呼吸[4]，定时助患者翻身，配合叩背等护理，加强排痰。并鼓励患者多饮水、雾化，无力咳嗽者，可用吸痰器定时清理呼吸道，必要时进行气管切开。（4）饮食护理：嘱患者忌辛辣刺激食物， 忌暴食暴饮， 多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，勿用力排便。进食时取坐位，嘱患者细嚼慢咽， 以防呛咳。（5）氧疗护理：合理吸氧可缓解肺功能进一步损伤，低氧血症一般低流量吸氧，用湿化瓶增加吸入空气的潮湿量，防止鼻黏膜干燥。如果缺氧严重，明显发绀， 在开始吸氧时适量增加通气量，待症状酌情缓解可减少氧流量。（6）规范护理流程：需要明确各级护士责任，合理调整排班模式，针对存在的问题制定相应计划，重视效果的反馈评估。形成持续改进的良性循环，不断提高护理质量。
1.3 疗效判定
自制患者满意度调查量表，包括工作态度、业务水平、沟通能力、管理工作、健康宣教和人文关怀，每个内容下有四个小项，满意度评分采用Likert5级评分法，“非常满意”5分，“满意”4分，“一般满意”3分，“不满意”2分，“非常不满意”1分。
1.4 统计学分析
用SPSS13.0统计录入数据进行分析，计量数据采用t检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
两组患者护理满意度调查表观察组患者护理满意度六项目评分均显著优于对照组（p<0.05）。
表1 两组患者护理满意度调查表
注：与对照组比较，*p<0.05
3 讨论
优质护理服务是一种优化服务流程、规范服务的行为。在开展优质护理活动中，应充分树立基础护理和专科护理同等重要的意识[5]。
调查显示，优质护理组对护理质量满意度量表中的六项目（工作态度、业务水平、沟通能力、管理工作、健康宣教和人文关怀）评分均显著提高（p<0.05），和郑侠[6]的研究一致。说明我们开展优质护理服务时，在强调基础护理工作的同时，不断强化慢性肺源性心脏病包括保持健康心理、呼吸道通畅、健康饮食、合理氧疗的专科护理内容，并在工作中规范护理工作的流程，明确各级护士责任和调整排班模式，使各项措施真正落到实处，做到不漏项、不遗忘，保证护理工作的定时、定质、定量完成，对护理的完成情况予评估，持续改进，发现问题时及时与主管医生沟通，给患者提供一个安全、有序、及时的医疗环境，从而大大提升患者对护理工作的满意度。
综上所述，优质护理在加强基础护理的同时，也重视建立和完善专科护理，让患者最大限度地获利，提高患者对护理的满意程度，值得临床推广。
参考文献
[1] 王风萍. 49例慢性肺源性心脏病患者的护理探讨[J]. 中国医学创新，2013，10（1）： 65-66.
[2] 司光芬. 对66例肺心病患者的护理分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2012（11）： 352-352.
[3] 谢连珍. 慢性肺源性心脏病合并II型呼吸衰竭的临床护理体会[J]. 国际护理学杂志，2013，32（6）： 1183-1185.
[4] 石慧卿. 38例慢性肺源性心脏病的护理体会[J]. 中国医学创新，2010，7（20）： 141-142.
[5] 许红梅， 陈晓琳， 马珍珍，等. 优质护理服务示范工程长效机制的建立[J]. 护理研究，2012，26（2C）： 561-562.
【关键词】 优质护理 慢性肺源性心脏病 满意度
慢性肺源性心脏病好发于老年人，病程长，预后差。急性发作时病情汹险，并发症多，病死率高[1]，因此，科学的护理措施对改善患者的临床症状和预后尤为重要，可延缓疾病的进展，提高患者的生活质量，也为提高医院整体质量的重要一环。我院相应卫生部提出的“优质护理服务示范工程活动”，结合科室实际情况，将优质护理服务应用于26例老年慢性肺源性心脏病。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年3月～2015年6月在我科住院的52例慢性肺源性心脏病患者为研究对象，符合1999年WHO专家委员会提出的关于慢性肺源性心脏病的诊断标准。按随机表格法分为对照组（26例）和观察组（26例）。经统计分析，两组患者的性别、年龄、病程和原发病情况的一般资料差异不显著（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予内科常规护理，观察组给予优质护理。具体如下：（1）基础护理：保持病房干净、整洁、舒适，定时开窗通风，室温保持在18～20℃；保证患者有充足的休息、睡眠。用生理盐水漱口，防止口腔溃疡的发生：保持床铺平整干燥，勤翻身，预防压疮。协助患者摆放舒适的体位。常按摩受力部，放置软垫缓解受力点压力[2]。严密观察患者的各项生命体征，如出现嗜睡、抽搐、烦躁不安、神志恍惚等症状，立即向责任医师报告。严格控制探访人数、时间.减少院内交叉感染的情况。（2）心理护理：慢性肺源性心脏病患者大多数长达几十年病史，反复发作，长期受到病痛折磨及心理压力，易对疾病治疗感到失望，严重影响了患者的生活质量，需做好心理健康教育，向患者普及疾病治疗与护理的知识，促进患者积极配合治疗，并通过多讲述成功案例和病友互助的形式，树立其战胜疾病的信心[3]。（3）呼吸道护理：慢性肺源性心脏病患者大多痰液黏稠，加之老年人支气管纤毛数量减少，痰液不易咳出，堵塞呼吸道，造成二氧化碳潴留及缺氧程度的加重，呼吸困难甚至窒息。护理人员需定时观察患者的呼吸情况，鼓励患者每天训练3～4次腹式呼吸、缩唇呼吸[4]，定时助患者翻身，配合叩背等护理，加强排痰。并鼓励患者多饮水、雾化，无力咳嗽者，可用吸痰器定时清理呼吸道，必要时进行气管切开。（4）饮食护理：嘱患者忌辛辣刺激食物， 忌暴食暴饮， 多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，勿用力排便。进食时取坐位，嘱患者细嚼慢咽， 以防呛咳。（5）氧疗护理：合理吸氧可缓解肺功能进一步损伤，低氧血症一般低流量吸氧，用湿化瓶增加吸入空气的潮湿量，防止鼻黏膜干燥。如果缺氧严重，明显发绀， 在开始吸氧时适量增加通气量，待症状酌情缓解可减少氧流量。（6）规范护理流程：需要明确各级护士责任，合理调整排班模式，针对存在的问题制定相应计划，重视效果的反馈评估。形成持续改进的良性循环，不断提高护理质量。
1.3 疗效判定
自制患者满意度调查量表，包括工作态度、业务水平、沟通能力、管理工作、健康宣教和人文关怀，每个内容下有四个小项，满意度评分采用Likert5级评分法，“非常满意”5分，“满意”4分，“一般满意”3分，“不满意”2分，“非常不满意”1分。
1.4 统计学分析
用SPSS13.0统计录入数据进行分析，计量数据采用t检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
两组患者护理满意度调查表观察组患者护理满意度六项目评分均显著优于对照组（p<0.05）。
表1 两组患者护理满意度调查表
注：与对照组比较，*p<0.05
3 讨论
优质护理服务是一种优化服务流程、规范服务的行为。在开展优质护理活动中，应充分树立基础护理和专科护理同等重要的意识[5]。
调查显示，优质护理组对护理质量满意度量表中的六项目（工作态度、业务水平、沟通能力、管理工作、健康宣教和人文关怀）评分均显著提高（p<0.05），和郑侠[6]的研究一致。说明我们开展优质护理服务时，在强调基础护理工作的同时，不断强化慢性肺源性心脏病包括保持健康心理、呼吸道通畅、健康饮食、合理氧疗的专科护理内容，并在工作中规范护理工作的流程，明确各级护士责任和调整排班模式，使各项措施真正落到实处，做到不漏项、不遗忘，保证护理工作的定时、定质、定量完成，对护理的完成情况予评估，持续改进，发现问题时及时与主管医生沟通，给患者提供一个安全、有序、及时的医疗环境，从而大大提升患者对护理工作的满意度。
综上所述，优质护理在加强基础护理的同时，也重视建立和完善专科护理，让患者最大限度地获利，提高患者对护理的满意程度，值得临床推广。
参考文献
[1] 王风萍. 49例慢性肺源性心脏病患者的护理探讨[J]. 中国医学创新，2013，10（1）： 65-66.
[2] 司光芬. 对66例肺心病患者的护理分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2012（11）： 352-352.
[3] 谢连珍. 慢性肺源性心脏病合并II型呼吸衰竭的临床护理体会[J]. 国际护理学杂志，2013，32（6）： 1183-1185.
[4] 石慧卿. 38例慢性肺源性心脏病的护理体会[J]. 中国医学创新，2010，7（20）： 141-142.
[5] 许红梅， 陈晓琳， 马珍珍，等. 优质护理服务示范工程长效机制的建立[J]. 护理研究，2012，26（2C）： 561-562.