探讨甲状腺钙化性病变(thyroid calcification lesions, TCL)超声分型诊断与临床病理学特点的相关性。
方法回顾性分析经超声、手术及病理证实198例TCL的临床资料。采用Spearman分析甲状腺钙化性病变超声分型诊断与临床病理学特点及与分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的相关性。
结果本组198例TCL中,超声与病理诊断符合者178例(90.40%)。119例(60.10%)甲状腺癌(thyroidcarcinoma ,TC)中,乳头状癌101例(84.87%),滤泡状癌11例(9.24%),髓样癌5例(4.20%),未分化癌2例(1.68%);79例(39.90%)良性病变中,腺瘤34例(43.04%),结节性甲状腺肿27例(34.18%),桥本甲状腺炎(hashimoto's thyroiditis, HT)18例(22.78%)。钙化分型:Ⅰa型74例(37.37%)及Ⅰb型4例(2.02%)均为TC;Ⅰc型20例(10.10%)中,结节性甲状腺肿19例,TC 1例。Ⅱ型37例(23.74%),TC28例,良性病变19例。Ⅲ型20例(10.10%)中,TC 8例,良性病变12例。Ⅳ型22例(11.11%)中,TC 2例,良性病变20例。Ⅴ型11例(5.56%)中,TC 2例,良性病变9例。TC并颈淋巴结转移率41.18%(49/119)。68.91%(82/119)癌结节内彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)Ⅱ~Ⅲ级;0~Ⅰ级多为良性结节;Ⅲ级杂乱血流为HT。
结论Ⅰa型及Ⅰb型微钙化是超声诊断甲状腺乳头状癌和滤泡状癌的病理学基础,与DTC密切相关;孤立性结节Ⅱ型和Ⅲ型钙化伴Ⅱ~Ⅲ级血流是TC的危险因素;而Ⅰc型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型钙化则与良性TCL密切相关。CDFI对鉴别良恶性TCL有重要参考价值。