【摘 要】
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目的 比较同等效价的麻黄碱与去氧肾上腺素用于脊麻剖宫产术中维持产妇血压接近基础值时对产妇和胎儿的影响.方法 选择2010年1至6月在南京医科大学附属无锡妇幼保健院待产的
【机 构】
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南京医科大学附属无锡妇幼保健院麻醉科,南京医科大学第一附属医院麻醉科
【基金项目】
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南京医科大学科技发展基金(面上项目);
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目的 比较同等效价的麻黄碱与去氧肾上腺素用于脊麻剖宫产术中维持产妇血压接近基础值时对产妇和胎儿的影响.方法 选择2010年1至6月在南京医科大学附属无锡妇幼保健院待产的单胎足月妊娠产妇90例,拟择期于脊麻下行剖宫产手术,按随机数字表分成3组(E、E+Ph、Ph组),每组30例.E组泵注麻黄碱(麻黄碱4g/L);E+Ph组泵注麻黄碱复合去氧肾上腺素(麻黄碱2g/L+去氧肾上腺素25 mg/L);Ph组泵注去氧肾上腺素(去氧肾上腺素50 mg/L).麻醉中通过调整药物输注速度维持血压接近术前基础值.监测用药后1、3、5及10 min,切皮时,子宫切开时产妇血压和心率及胎心率.胎儿娩出后即刻分别取产妇动脉、胎儿脐动脉以及脐静脉的血标本,行血气分析、检测乳酸和血糖的浓度.结果 E、E+Ph组用药后胎心率比术前基础值明显增快[给药5 min时:(150±10)次/min比(142±13)次/min、(146±10)次/min比(142±9)次/min,均P＜0.05],Ph组无明显变化[给药5 min时:(143±9)次/min比(143±6)次/min,P＞0.05];E、E+Ph组的胎儿心动过速发生率高于Ph组(P＜0.05).E组脐动脉和脐静脉血的pH值和碱剩余分别低于E+Ph、Ph组[脐动脉为7.20±0.10比7.27±0.05、7.28±0.03,(-3.1±3.1)mmol/L比(-0.9±1.7)mmol/L、(-0.3±1.7)mmol/L,脐静脉为7.29±0.09比7.34±0.03、7.34±0.03,(-3.3±2.9)mmol/L比(-2.0±1.7)mmol/L、(-0.9±1.5)mmol/L,均P＜0.05],E组脐动脉和脐静脉血的PCO2、乳酸和血糖浓度均分别高于Ph组(均P＜0.05);E+Ph组脐动脉和脐静脉血的乳酸和血糖浓度均分别高于Ph组(均P＜0.05)而碱剩余低于Ph组(P＜0.05).结论 相比麻黄碱而言,去氧肾上腺素除可快速有效地纠正产妇低血压外,不会引起胎儿的代谢兴奋,对内稳态影响小,更适合用于防治产科麻醉中的低血压.
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