论文部分内容阅读
入组治疗人数和维持治疗人数偏低的问题。与有执法功能的公安机关配艾滋病在全球范围的流行已经给世界各国的社会经济发展带来了不同程度的影响，目前非洲和东南亚是艾滋病流行最严重的地区，我国的艾滋病流行也呈逐年上升趋势，全国31个省均已出现病例报告。我省艾滋病病例报告数居全国第七位，形势不容乐观。吸毒人群是我省艾滋病传播的主要人群，针对该人群的综合干预是减少和阻断艾滋病经血液传播的重要手段。美沙酮替代维持治疗是当今国际上推荐的有效减少海洛因成瘾者危险行为的方法，目前我省已经建立了56个美沙酮替代维持治疗门诊，但普遍存在合，共同探索在戒毒所内开展美沙酮维持治疗宣传培训与动员机制并加以推广，才能更好的实现对吸毒人群的管理，达到预防控制艾滋病病毒在吸毒人群中或从吸毒人群向其他人群的传播的目的。
目前接受美沙酮维持治疗的吸毒人员主要来自社区中的部分吸毒者，而相当一部分的吸毒者都在戒毒所内接受强制戒毒，他们对美沙酮维持治疗了解不多，因此如能与戒毒所进一步合作，开展有针对性的宣传、发动和转介工作，对于降低戒毒人员出所后的复吸率和增加美沙酮门诊入组人数将有重要意义。
1 试验与调查
1.1 初步调查与培训
1.1.1 在戒毒所中对150名戒毒人员进行基线问卷调查（要求必须选择3个月后仍然在所且1年内即将出所的戒毒学员）。
1.1.2 在戒毒所中开展以美沙酮替代维持治疗為重点的艾滋病防治相关培训，针对戒毒所内干警和工作人员的培训：计到3个月后，该戒毒所本所全体干警及工作人员得到培训并熟悉艾滋病防治相关知识；开展针对所内戒毒人员的培训和参与美沙酮替代维持治疗的动员，预计到3个月后，所内所有戒毒人员均得到初步培训及动员。
1.1.3 从开展基线调查3个月后，采用与基线调查问卷相同的问卷对相同调查对象开展第二次问卷调查，通过对基线调查问卷和第二次调查问卷的数据分析，了解该所戒毒学员对艾滋病防治和美沙酮替代维持治疗的知晓和接受情况，了解知晓率是否得以提高。
1.2 深入转介动员及相关因素定性调查
1.2.1. 从前期接受基线问卷调查的150名戒毒人员中选择在最近1年内即将解教出所的戒毒学员30人，作深入动员，为即将出所并愿意接受美沙酮替代维持治疗者优先办理入组手续；
1.2.2 统计到2010年5月前有多少学员办理了入组手续，有多少成功转介至美沙酮门诊接受维持治疗，有多少不愿意接受转介或办理了入组手续但最终未能成功转介。
1.2.3. 3个专题小组讨论，了解相关影响因素：针对10名所内干警进行调查；找到5-10名不愿意接受转介或办理了入组手续但最终没有接受维持治疗的出所学员进行调查；在美沙酮门诊对5名转介成功的学员进行调查；
2 结果
2.1 艾滋病防治知晓率调查
2.1.1前期调查126人，艾滋病防治知识知晓率达标61人，艾滋病防治知识知晓率达标率是48.41%
2.1.2项目结束前，从前期接受调查的126名戒毒人员中找到111名尚未出所人员进行知晓率再调查，其中知晓率达标的89人，艾滋病防治知识知晓率达标率是80.18%，艾滋病防治知识知晓率有显著提高。
2.2 深入转介动员
2.2.1从前期接受基线问卷调查的150名戒毒人员中选择在最近1年内即将解教出所的戒毒学员30人，作深入动员，为即将出所并愿意接受美沙酮替代维持治疗者优先办理入组手续；
对10名戒毒所内干警进行了基线问卷调查。
2.3 对7名不接受转介的戒毒人员进行了定性调查。
2.4 对5名接受转介的戒毒人员进行了定性调查。
2.5 商业性行为时使用安全套的情况 每次都使用安全套的暗娼占总监测人数的比例为41.48%（1078/2599），其中两次ELISA检测阳性样本中，未使用安全套比例达到16.67%（1/6）。
2.6 罹患性病情况 患性病暗娼占总监测人数的比例为8.77%（228/2599）。
2.7 是否使用毒品 使用毒品的暗娼占总监测人数的比例为1.73%（45/2599），其中采用静脉注射的7例（都是阴性）。
3讨论
从监测结果显示，暗娼人群与静脉吸毒人群和男男性行为人群相比，HIV阳性感染率并不高，但有逐年增加的趋势。
暗娼人群文化程度普遍偏低，其中受教育程度在初中文化水平以下（包括初中）的占总数的55.56%（1444/2599），大专及以上文化水平的仅占4.19%（109/2599），人群的文化程度可能直接影响到其对艾滋病防治宣教的接受程度，同时文化程度的高低也对人群的自身健康保护能力有影响（如主动就医、面对高危行为的防护等）。
暗娼人群中16-25岁女性占较大比例，年龄分布幅度较大，从13岁到52岁之间。
监测数据中显示，高档场所的暗娼中未发现HIV两次ELISA检测阳性，而中低档场所的暗娼中发现了6例HIV两次ELISA检测阳性，表明中低档场所的暗娼仍是暗娼人群艾滋病干预、宣教工作的重点与难点，对这类场所的暗娼的干预、宣教工作力度应加强。
经过多年的艾滋病防治宣传，暗娼人群对艾滋病防治的知识知晓率已经有所提高，但从监测数据反应，58.52%（1521/2599）的暗娼仍不是每次都使用安全套与嫖客发生商业性行为，主要原因可能与嫖客的要求（如多付钱而要求不使用安全套性交、不与暗娼做生意相威胁等）有关，所以在暗娼人群中这种“知行分离”的情况，应引起重视。
被监测暗娼人群感染性病的比例达到8.77%（228/2599），显示暗娼人群性病的感染率仍然较高。
被监测暗娼人群中有1.73%（45/2599）的暗娼吸食毒品，其中 0.27%（7/2599）静脉注射毒品，但静脉注射毒品的暗娼中未发现HIV两次ELISA检测阳性者，监测结果只能显示局部地区吸食毒品对暗娼人群感染HIV的影响情况，并不能反应整个地区的情况。
综上所述，暗娼人群的干预、宣传工作对遏制艾滋病在暗娼人群中的流行起到十分重要的作用，但需要进一步探讨艾滋病干预、宣教方式方法的有效性，找出能有效减少“知行分离”现象，遏制暗娼人群艾滋病感染率上升及向普通人群蔓延的方法。
参考文献：
[1]郑迎军，夏俊瑞，许娟，等.中国大陆7城市MSM人群的高危性行为与生活质量的关系.中国艾滋病性病，2010（第16卷第6期）：554-557
[2]杨晴，袁兆康，徐群英，等.江西省妇联开展“面对面”艾滋病防治宣传活动的效果评价.中国艾滋病性病，2010（第16卷第6期）：607-609
[3]徐钟渭.我国艾滋病高危人群行为干预研究现状.中国艾滋病性病，2010（第16卷第6期）：626-628
[4]陈昭云.第六轮中国全球基金艾滋病项目河南省实施效果评价.中国艾滋病性病，2010（第16卷第6期）：610
[5]杨科.黎平县艾滋病流行状况分析与综合防制措施研究.贵州预防医学，2011（第3期）：142-144
目前接受美沙酮维持治疗的吸毒人员主要来自社区中的部分吸毒者，而相当一部分的吸毒者都在戒毒所内接受强制戒毒，他们对美沙酮维持治疗了解不多，因此如能与戒毒所进一步合作，开展有针对性的宣传、发动和转介工作，对于降低戒毒人员出所后的复吸率和增加美沙酮门诊入组人数将有重要意义。
1 试验与调查
1.1 初步调查与培训
1.1.1 在戒毒所中对150名戒毒人员进行基线问卷调查（要求必须选择3个月后仍然在所且1年内即将出所的戒毒学员）。
1.1.2 在戒毒所中开展以美沙酮替代维持治疗為重点的艾滋病防治相关培训，针对戒毒所内干警和工作人员的培训：计到3个月后，该戒毒所本所全体干警及工作人员得到培训并熟悉艾滋病防治相关知识；开展针对所内戒毒人员的培训和参与美沙酮替代维持治疗的动员，预计到3个月后，所内所有戒毒人员均得到初步培训及动员。
1.1.3 从开展基线调查3个月后，采用与基线调查问卷相同的问卷对相同调查对象开展第二次问卷调查，通过对基线调查问卷和第二次调查问卷的数据分析，了解该所戒毒学员对艾滋病防治和美沙酮替代维持治疗的知晓和接受情况，了解知晓率是否得以提高。
1.2 深入转介动员及相关因素定性调查
1.2.1. 从前期接受基线问卷调查的150名戒毒人员中选择在最近1年内即将解教出所的戒毒学员30人，作深入动员，为即将出所并愿意接受美沙酮替代维持治疗者优先办理入组手续；
1.2.2 统计到2010年5月前有多少学员办理了入组手续，有多少成功转介至美沙酮门诊接受维持治疗，有多少不愿意接受转介或办理了入组手续但最终未能成功转介。
1.2.3. 3个专题小组讨论，了解相关影响因素：针对10名所内干警进行调查；找到5-10名不愿意接受转介或办理了入组手续但最终没有接受维持治疗的出所学员进行调查；在美沙酮门诊对5名转介成功的学员进行调查；
2 结果
2.1 艾滋病防治知晓率调查
2.1.1前期调查126人，艾滋病防治知识知晓率达标61人，艾滋病防治知识知晓率达标率是48.41%
2.1.2项目结束前，从前期接受调查的126名戒毒人员中找到111名尚未出所人员进行知晓率再调查，其中知晓率达标的89人，艾滋病防治知识知晓率达标率是80.18%，艾滋病防治知识知晓率有显著提高。
2.2 深入转介动员
2.2.1从前期接受基线问卷调查的150名戒毒人员中选择在最近1年内即将解教出所的戒毒学员30人，作深入动员，为即将出所并愿意接受美沙酮替代维持治疗者优先办理入组手续；
对10名戒毒所内干警进行了基线问卷调查。
2.3 对7名不接受转介的戒毒人员进行了定性调查。
2.4 对5名接受转介的戒毒人员进行了定性调查。
2.5 商业性行为时使用安全套的情况 每次都使用安全套的暗娼占总监测人数的比例为41.48%（1078/2599），其中两次ELISA检测阳性样本中，未使用安全套比例达到16.67%（1/6）。
2.6 罹患性病情况 患性病暗娼占总监测人数的比例为8.77%（228/2599）。
2.7 是否使用毒品 使用毒品的暗娼占总监测人数的比例为1.73%（45/2599），其中采用静脉注射的7例（都是阴性）。
3讨论
从监测结果显示，暗娼人群与静脉吸毒人群和男男性行为人群相比，HIV阳性感染率并不高，但有逐年增加的趋势。
暗娼人群文化程度普遍偏低，其中受教育程度在初中文化水平以下（包括初中）的占总数的55.56%（1444/2599），大专及以上文化水平的仅占4.19%（109/2599），人群的文化程度可能直接影响到其对艾滋病防治宣教的接受程度，同时文化程度的高低也对人群的自身健康保护能力有影响（如主动就医、面对高危行为的防护等）。
暗娼人群中16-25岁女性占较大比例，年龄分布幅度较大，从13岁到52岁之间。
监测数据中显示，高档场所的暗娼中未发现HIV两次ELISA检测阳性，而中低档场所的暗娼中发现了6例HIV两次ELISA检测阳性，表明中低档场所的暗娼仍是暗娼人群艾滋病干预、宣教工作的重点与难点，对这类场所的暗娼的干预、宣教工作力度应加强。
经过多年的艾滋病防治宣传，暗娼人群对艾滋病防治的知识知晓率已经有所提高，但从监测数据反应，58.52%（1521/2599）的暗娼仍不是每次都使用安全套与嫖客发生商业性行为，主要原因可能与嫖客的要求（如多付钱而要求不使用安全套性交、不与暗娼做生意相威胁等）有关，所以在暗娼人群中这种“知行分离”的情况，应引起重视。
被监测暗娼人群感染性病的比例达到8.77%（228/2599），显示暗娼人群性病的感染率仍然较高。
被监测暗娼人群中有1.73%（45/2599）的暗娼吸食毒品，其中 0.27%（7/2599）静脉注射毒品，但静脉注射毒品的暗娼中未发现HIV两次ELISA检测阳性者，监测结果只能显示局部地区吸食毒品对暗娼人群感染HIV的影响情况，并不能反应整个地区的情况。
综上所述，暗娼人群的干预、宣传工作对遏制艾滋病在暗娼人群中的流行起到十分重要的作用，但需要进一步探讨艾滋病干预、宣教方式方法的有效性，找出能有效减少“知行分离”现象，遏制暗娼人群艾滋病感染率上升及向普通人群蔓延的方法。
参考文献：
[1]郑迎军，夏俊瑞，许娟，等.中国大陆7城市MSM人群的高危性行为与生活质量的关系.中国艾滋病性病，2010（第16卷第6期）：554-557
[2]杨晴，袁兆康，徐群英，等.江西省妇联开展“面对面”艾滋病防治宣传活动的效果评价.中国艾滋病性病，2010（第16卷第6期）：607-609
[3]徐钟渭.我国艾滋病高危人群行为干预研究现状.中国艾滋病性病，2010（第16卷第6期）：626-628
[4]陈昭云.第六轮中国全球基金艾滋病项目河南省实施效果评价.中国艾滋病性病，2010（第16卷第6期）：610
[5]杨科.黎平县艾滋病流行状况分析与综合防制措施研究.贵州预防医学，2011（第3期）：142-144