目的探讨放大内镜（magnifying endoscopy，ME）结合窄带成像（narrow—band imaging，NBI）在上消化道胃镜检查中指导靶向活检的价值。方法筛选普通白光胃镜检查活检提示存在低级别上皮内瘤变的患者或直径大于2．0cm的胃溃疡患者，共200例，随机分成2组，2—4周复查胃镜。普通白光胃镜组：普通白光胃镜观察后局部活检。ME—NBI组：根据放大胃镜下表现，在病变最严重部位靶向活检。分析普通胃镜活检结果与ME—NBI靶向活检结果与最终病理诊断结果的关系。结果200例患者中，3例患者失访，共完成197例。普通白光胃镜组100例，其中食管病变23例，胃病变77例。ME—NBI组97例，其中食管病变19例，胃病变78例。ME-NBI组平均每例活检数（2．95块）与普通胃镜组（4．56块）相比差异具有统计学意义（P〈0．001）。与最终病理结果符合率：ME—NBI90．7％（88／97），普通胃镜71．0％（71／100）。两组间差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论ME—NBI技术操作简便，可清晰观察病灶微细结构，有助于提高早期上消化道肿瘤的靶向活检准确率，在常规胃镜检查中发现可疑病灶后，可使用ME．NBI观察，指导靶向活检。