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患者女，68岁，发热、咳嗽2个月，血肌酐（Cr）升高1周，体温波动于38．3～40．0℃。外院查血培养、肥达试验和结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验阴性，间接免疫荧光法测定环周型抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA）及胞质型抗中性粒细胞胞浆抗体（c-ANCA）两次均（-），胸部CT示双肺小片状炎性改变、双侧胸膜反应、心包局限性积液。当时肾功能正常。外院住院期间予以多种广谱抗生素治疗，患者病情无明显改善。