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目的
探讨随时间推移2型糖尿病患者对自我血糖监测的看法。
设计纵向、定性研究。
地点苏格兰洛锡安地区初级和中级医疗保健机构。
患者18名2型糖尿病患者。
结局评估指标患者糖尿病临床诊断确立后4年内,通过对其反复深入的随访获得的结果。
结果分析研究揭示了3个方面的主题——专业医务人员的作用;对血糖值的理解和对高血糖的处理;及自我血糖监测的作用。自我监测之所以随着时间的推移出现了减少,专业医务人员的行为在其中起着关键性的作用:患者解释说医生注重的是糖化血红蛋白水平,认为对他们自己监测的血糖值不感兴趣,好像是暗示血糖自我监测不值得继续进行。一些患者将血糖值看作是好坏行为的象征——尤其是女性,当血糖高时会惩罚她们自己。一些患者坚持自我监测,发现血糖值难以理解,并且不知道如何处理高血糖。使自己放心和习惯是坚持自我监测的主要原因。只有很少一部分患者利用自我监测来实行和维持行为方式的改变。
结论患者的言论反映了2型糖尿病自我血糖监测的有效性和作用在临床上尚未被肯定。患者对自我监测的结果未采取相应的措施,部分是因为缺乏处理高血糖或低血糖的教育。专业医务人员的态度应该明确:患者到底应不应该、什么时候进行自我监测以及他们应该如何理解并处理血糖监测结果,尤其是高血糖。