胃癌围手术期加速康复外科理念指导下的规范化管理

来源 :中华胃肠外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:haohmf
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读

加速康复外科(FTS)理念的提出,使许多外科疾病的围手术期治疗模式发生了巨大变化。其通过围手术期的积极干预,把不同的医疗干预措施整合运用,现已被成功应用于多种手术、特别是胃肠道手术围手术期的治疗中,加快了手术患者的康复。FTS理念包含项目丰富,涵盖了术前积极准备、术中仔细操作、术后规范化治疗和护理等方面,FTS的合理利用可以大大降低胃癌患者术后并发症发生率及住院时间,降低患者的住院费用。经过大量最新的循证医学证据证实,FTS理念具有一定的理论基础。虽然FTS在临床实践和应用中受到诸多限制,包括多学科协调合作及较高的再入院率等,但随着临床研究的不断深入,相信FTS理念会更加规范地应用到临床手术患者中。

其他文献
目的通过检测胃癌原发灶及距离原发灶不同距离组织hMLH1基因启动子区甲基化状态,探讨hMLH1基因启动子区甲基化在胃癌阶段性发生发展中的作用。方法选取2006年1月至2006年8月在中国医科大学肿瘤研究所保存的行胃癌根治术治疗的40例胃癌患者的组织标本,分别在标本距胃癌原发灶边缘5 cm、3 cm、1 cm及胃癌原发灶各取材2份,1份用于组织病理学检查,另1份采用甲基化特异性PCR法检测hMLH1
目的探讨骨髓间充质干细胞(BM SC)对胃癌细胞生物学特性的影响及其初步调控机制。方法利用Transwell小室构建人胃癌KATO-Ⅲ细胞和BMSC的非接触共培养模型。CCK-8法检测胃癌细胞增殖能力及对氟尿嘧啶(5-FU)和顺铂的敏感性。Transwell法检测胃癌细胞侵袭能力。反转录聚合酶链反应法鉴定干细胞标记、凋亡相关因子及上皮-间质转化因子的表达。结果KATO-Ⅲ细胞增殖能力在共培养组中显
新辅助放化疗前后,对于局部进展期直肠癌进行全面和准确地评价,关系到治疗决策的选择,其中影像诊断是关键环节。解剖及功能MRI,已经被应用于局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果的临床预判和评价。新辅助放化疗前,肿瘤下缘距肛缘小于或等于5 cm和直肠腔外血管侵犯,是预判新辅助放化疗效果的独立性因素。新辅助放化疗后,MRI肿瘤退缩程度分级(mrTRG)是区分肿瘤治疗有效或无效的有价值的影像指标。FDG PET
目的探讨ABCB1多态性与进展期胃癌患者紫杉醇治疗敏感性的关系。方法回顾性收集2008年12月至2013年4月间北京大学肿瘤医院连续收治的412例采用紫杉醇联合卡培他滨(紫杉醇组,268例)或顺铂联合卡培他滨(顺铂组,144例)一线化疗的进展期胃癌患者的临床资料及患者化疗前的外周血。采用PCR扩增联合Sanger测序方法检测ABCB1 G2677T/A多态性,根据RECIST1.1标准判断患者临床
期刊
期刊
D2手术作为胃癌根治的标准术式已被广泛接受,这一手术强调胃周一定范围内的淋巴结清扫和脂肪结缔组织的切除。但这些脂肪结缔组织切除的边界尚未给予界定。我们研究发现,有一层膜包绕着胃及其周围血管、淋巴和脂肪结缔组织,并将其悬挂于后腹壁。由于这种结构符合系膜的定义,我们称其为胃系膜。在胃系膜内不仅有淋巴结转移存在,还可能有"第五转移"。因此我们倡导,在行传统D2手术的同时,尽可能在膜解剖的基础上完整地切除
期刊
目的探讨多灶性胃癌患者的临床病理特征及预后。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2003年1月至2014年3月收治的30例多灶性胃癌患者的临床资料,并随机选取同一时期收治的100例单灶性胃癌患者作为对照,比较两组患者临床病理特征及预后。结果30例多灶性胃癌中3个或3个以上病灶者6例(20.0%)。多灶性胃癌组患者诊断年龄较单灶性胃癌组轻[(56.8±16.4)岁比(63.3±10.8)岁,P<
目的提出"无直接影像证据的肠系膜上静脉分支血栓形成",并探讨其所致急腹症的诊治策略。方法回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院2013年2—4月间收治的3例无直接影像证据的肠系膜上静脉分支血栓形成患者的临床资料,总结其诊治过程及临床结局。结果3例患者均因急腹症入院,体征与腹痛程度不符,体温正常。影像学检查主要表现为肠淤血和血运性肠梗阻征象,但无肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)直接证据。D-二聚体轻