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我们于2005年3~4月对上海市虹口区的江湾镇和新港街道采用整群抽样的方法，抽查1155名社区居民，进行了卫生服务需求调研。
资料与方法
调研人群：采用整群随机抽样方法，抽取上海市虹口区江湾镇仁德居委和新港街道藩兴居委分别为638人和517人合计1155人，合格表1132份。
调查方法：由经过培训的全科医生深入社区居委会，对居委干部进行认真培训，统一标准，由居委干部上门调查填写。研究人员再从中随机抽取3％样本进行调查，符合率达95％，调查内容较为可靠。
调查内容：按事先拟定，统一的《社区居民最需求的医药保健卫生服务调查表》，内容涉及一般情况、基本医疗、服务方式、保健需求、健康促进等。
统计分析方式：调查资料经过整理，采用FOXBASE和统计软件进行统计分析。
结 果
上海市虹口区社区居民的人口学特征：从本次调查的人口学特征来看，男女性别比为1∶[KG-*2]1．04，文化程度以初高中居多，年龄45岁以上为710人（62,7%），小于45岁的为422人（37．3%）。
对保健知识需求情况：在被调查的1132人中，对保健知识的需求均依次为常见慢性病的防治知识(46．1％)、正确的膳食营养(25．3％)、适合自己的体育锻炼方法(21．3％)。
但不同年龄对保健知识需求不同，青少年需要适合自己的体育锻炼方法，中青年需要正确的膳食营养知识，而45岁以上的中老年人多需要常见慢性病的防治知识。在不同职业人群中，学生多需要膳食营养和体育锻炼方法的知识，而其他职业人群首需常见病防治知识，其次为膳食营养，而退休人员则更多需要常见慢性病防治知识，占60．3％。
社区居民服务项目中，需要定期体检者占67．6％，文化程度和定期体检需求有关，文化程度越高，定期体检需求也越高。需要提供有关知识咨询和指导者占19．2％，需要个人保健知识健康教育者占13．2％，不同文化程度对保健知识的需求不同。不同性别对保健知识的需求和不同职业对保健知识的需求也不同。2年中退休人员作过体检的仅占23．8％，而对体检需求的人数占67，6％。
在健康保健指导方式中，需要同病种上课者占13．2％，希望社区大课堂者占17．4％，希望成立康复俱乐部者占8.5％，希望得到防病保健知识资料者占60．9％。社区居民愿意出资自我保健的男性共337人，占60．8％；女性339人，占58．7％。男女性别无显著差异。其中愿意每年出资50元为保健费用的占64．3％，出资100元的占19．67%。
讨 论
1997年1月中共中央、国务院在“关于卫生改革与发展的决定”中明确提出改革卫生服务体系，积极发展社区卫生服务的任务。1997年11月国家在济南召开了“全国社区卫生服务现场研讨会”，要求“各地总结经验，深化改革，积极开展和发展社区卫生服务”［１］。
2001年，上海所有一级医院已经全部转轨，并挂牌为“社区卫生服务中心”。社区卫生中心的功能由单一的医疗服务向预防、保健、医疗、康复、健康教育、社区护理“六位一体”功能转变。今年中央又提出了大力发展社区卫生服务、加大对社区卫生服务投入的工作方针。开展社区卫生服务首先要对社区居民卫生服务要求进行调查，通过科学的调查分析，弄清社区的卫生问题及居民对卫生服务的要求，制定相应的计划，从而为开展社区卫生服务提供依据。
调查发现，需要定期体检的居民占67．8％，且与文化程度密切相关，文化程度高的需求亦高，而退休人员在2年内体检过者仅占23．8％，因此定期开展对退休人员的体检，为他们建立健康档案，并发放防病保健知识资料给他们，一定会受到他们的欢迎。但必须注意要合理收费，因为调查显示，每人每年收费如果超过50元，愿意承担的人数就会显著减少。
另外，在对社区居民做健康促进的工作中，必须针对不同年龄、不同学历、不同职业采取不同的健康促进内容，这样才能收到事半功倍的效果。
通过本次调查可见，社区服务中心有着广阔的市场，只要社区卫生服务中心的全科医生在服务态度、服务方式、服务项目、服务质量以及服务收费等方面能适应社区居民的需求，为他们提供医疗，预防、保健、康复、健康教育，社区护理等全方位、持续性的服务［2］，就一定会受到广大社区居民的欢迎。
通过本次调查显示，社区居民日益增长的医疗保健需求以及开展社区卫生服务，所需要的是复合型(全科型)人才，而目前从事社区卫生服务的大多为知识单一的医务人员，其知识与技能远远不能适应社区居民的需求，社区卫生服务队伍建设是发展社区卫生服务的长久大计，是保证社区卫生服务事业持续、健康、深入发展的重要举措之一。因此，加速培养有较高素质的全科医学专业人才队伍以满足社区居民多层次、多样化的社区卫生服务需求，形成以个人为中心、以家庭为单位，以社区为范围的一体化医疗保健服务网络［3］，推动社区卫生服务事业的蓬勃发展已成为当务之急。
卫生行政部门应尽早制定全科医疗相关政策、行业规范、考核指标，包括合理完整的收费标准，并纳入已出台的门诊医保制度，使这项利国利民的卫生服务事业被社会所承认。
致谢：本文得到上海第二医科大学施榕教授的精心指导，在此深表感谢；同时，对配合本调查工作的居委干部一并致谢。
参考文献
1 鲍勇，高修银，顾森,等.徐州市社区居民健康状况和卫生服务需求分析以及对策研究.中国全科医学,2003,(6)：449-452
2 顾缓.我国城市基层医院向全科医疗转变问题讨论.全科医学杂志,1996,（1)：42
3 顾缓.全科医学理论与实践.第1版.世界图书出版公司,1995,19
资料与方法
调研人群：采用整群随机抽样方法，抽取上海市虹口区江湾镇仁德居委和新港街道藩兴居委分别为638人和517人合计1155人，合格表1132份。
调查方法：由经过培训的全科医生深入社区居委会，对居委干部进行认真培训，统一标准，由居委干部上门调查填写。研究人员再从中随机抽取3％样本进行调查，符合率达95％，调查内容较为可靠。
调查内容：按事先拟定，统一的《社区居民最需求的医药保健卫生服务调查表》，内容涉及一般情况、基本医疗、服务方式、保健需求、健康促进等。
统计分析方式：调查资料经过整理，采用FOXBASE和统计软件进行统计分析。
结 果
上海市虹口区社区居民的人口学特征：从本次调查的人口学特征来看，男女性别比为1∶[KG-*2]1．04，文化程度以初高中居多，年龄45岁以上为710人（62,7%），小于45岁的为422人（37．3%）。
对保健知识需求情况：在被调查的1132人中，对保健知识的需求均依次为常见慢性病的防治知识(46．1％)、正确的膳食营养(25．3％)、适合自己的体育锻炼方法(21．3％)。
但不同年龄对保健知识需求不同，青少年需要适合自己的体育锻炼方法，中青年需要正确的膳食营养知识，而45岁以上的中老年人多需要常见慢性病的防治知识。在不同职业人群中，学生多需要膳食营养和体育锻炼方法的知识，而其他职业人群首需常见病防治知识，其次为膳食营养，而退休人员则更多需要常见慢性病防治知识，占60．3％。
社区居民服务项目中，需要定期体检者占67．6％，文化程度和定期体检需求有关，文化程度越高，定期体检需求也越高。需要提供有关知识咨询和指导者占19．2％，需要个人保健知识健康教育者占13．2％，不同文化程度对保健知识的需求不同。不同性别对保健知识的需求和不同职业对保健知识的需求也不同。2年中退休人员作过体检的仅占23．8％，而对体检需求的人数占67，6％。
在健康保健指导方式中，需要同病种上课者占13．2％，希望社区大课堂者占17．4％，希望成立康复俱乐部者占8.5％，希望得到防病保健知识资料者占60．9％。社区居民愿意出资自我保健的男性共337人，占60．8％；女性339人，占58．7％。男女性别无显著差异。其中愿意每年出资50元为保健费用的占64．3％，出资100元的占19．67%。
讨 论
1997年1月中共中央、国务院在“关于卫生改革与发展的决定”中明确提出改革卫生服务体系，积极发展社区卫生服务的任务。1997年11月国家在济南召开了“全国社区卫生服务现场研讨会”，要求“各地总结经验，深化改革，积极开展和发展社区卫生服务”［１］。
2001年，上海所有一级医院已经全部转轨，并挂牌为“社区卫生服务中心”。社区卫生中心的功能由单一的医疗服务向预防、保健、医疗、康复、健康教育、社区护理“六位一体”功能转变。今年中央又提出了大力发展社区卫生服务、加大对社区卫生服务投入的工作方针。开展社区卫生服务首先要对社区居民卫生服务要求进行调查，通过科学的调查分析，弄清社区的卫生问题及居民对卫生服务的要求，制定相应的计划，从而为开展社区卫生服务提供依据。
调查发现，需要定期体检的居民占67．8％，且与文化程度密切相关，文化程度高的需求亦高，而退休人员在2年内体检过者仅占23．8％，因此定期开展对退休人员的体检，为他们建立健康档案，并发放防病保健知识资料给他们，一定会受到他们的欢迎。但必须注意要合理收费，因为调查显示，每人每年收费如果超过50元，愿意承担的人数就会显著减少。
另外，在对社区居民做健康促进的工作中，必须针对不同年龄、不同学历、不同职业采取不同的健康促进内容，这样才能收到事半功倍的效果。
通过本次调查可见，社区服务中心有着广阔的市场，只要社区卫生服务中心的全科医生在服务态度、服务方式、服务项目、服务质量以及服务收费等方面能适应社区居民的需求，为他们提供医疗，预防、保健、康复、健康教育，社区护理等全方位、持续性的服务［2］，就一定会受到广大社区居民的欢迎。
通过本次调查显示，社区居民日益增长的医疗保健需求以及开展社区卫生服务，所需要的是复合型(全科型)人才，而目前从事社区卫生服务的大多为知识单一的医务人员，其知识与技能远远不能适应社区居民的需求，社区卫生服务队伍建设是发展社区卫生服务的长久大计，是保证社区卫生服务事业持续、健康、深入发展的重要举措之一。因此，加速培养有较高素质的全科医学专业人才队伍以满足社区居民多层次、多样化的社区卫生服务需求，形成以个人为中心、以家庭为单位，以社区为范围的一体化医疗保健服务网络［3］，推动社区卫生服务事业的蓬勃发展已成为当务之急。
卫生行政部门应尽早制定全科医疗相关政策、行业规范、考核指标，包括合理完整的收费标准，并纳入已出台的门诊医保制度，使这项利国利民的卫生服务事业被社会所承认。
致谢：本文得到上海第二医科大学施榕教授的精心指导，在此深表感谢；同时，对配合本调查工作的居委干部一并致谢。
参考文献
1 鲍勇，高修银，顾森,等.徐州市社区居民健康状况和卫生服务需求分析以及对策研究.中国全科医学,2003,(6)：449-452
2 顾缓.我国城市基层医院向全科医疗转变问题讨论.全科医学杂志,1996,（1)：42
3 顾缓.全科医学理论与实践.第1版.世界图书出版公司,1995,19