【摘 要】
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目的 探讨冠状动脉介入诊疗术后患者尿中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(NGAL)和肾损伤分子1(KIM-1)的变化,并评价两者在早期预测对比剂肾病(CIN)中的价值.方法 采用前瞻性研
【机 构】
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411100,湘潭市中心医院心内三科中南大学湘雅医院心内科;
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目的 探讨冠状动脉介入诊疗术后患者尿中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(NGAL)和肾损伤分子1(KIM-1)的变化,并评价两者在早期预测对比剂肾病(CIN)中的价值.方法 采用前瞻性研究方法收集160例接受冠状动脉造影及介入治疗患者的临床资料.以术后发生CIN的患者作为CIN组(14例),以2∶1的比例选取未发生CIN的患者作为非CIN组(28例).检测两组患者术前和术后24、48、72 h血清肌酐水平,术前和术后4、24 h尿NGAL和KIM-1水平,分析NGAL、KIM-1与血清肌酐的关系.描绘受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评价尿NGAL和KIM-1诊断CIN的敏感度和特异度.结果 (1)术后4h,CIN组尿NGAL水平高于非CIN组(P＜0.01);CIN组尿NGAL水平高于术前基线水平(P＜0.01).(2)术后24 h,CIN组尿KIM-1水平高于非CIN组(P＜0.01);CIN组尿KIM-1水平高于术前基线水平(P＜0.01).(3)Pearson相关分析显示,CIN组患者尿NGAL水平与血清肌酐水平呈正相关(r=0.814,P ＜0.01),尿KIM-1水平也与血清肌酐水平呈正相关(r =0.758,P＜0.01).(4) ROC曲线显示,尿NGAL的曲线下面积为0.897,检测截断点为11.950μg/L时的敏感度和特异度分别为92.9％和71.4％;尿KIM-1曲线下面积为0.839,检测截断点为4.595μg/L时的敏感度和特异度分别为85.7％和71.4％.结论 尿NGAL在冠状动脉介入诊疗术中使用对比剂后4h就能提示急性肾损伤,可能为较好的CIN早期生化标志物;尿KIM-1能较血清肌酐更早地反映肾功能的变化,在早期预测CIN中有一定的价值.
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