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【摘 要】目的：探讨五项修炼理论在新护士岗前集中培训中应用的效果。方法：将2011年及2012年新进护士分别分为对照组和实验组，对实验组应用五项修炼的理论及学习方法，培训结束后比较两组护士的理论考试、操作考核成绩以及临床工作两月后、两年后所在科室的测评结果。结果：实验组护士成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：五项修炼理论应用于岗前培训能激发护士的学习兴趣，提高自主学习能力，提高护士沟通技巧，增强团队合作精神，提高护士整体护理能力。
【关键词】五项修炼；新护士；集中培训
【文章编号】1004-7484（2014）07-4813-02
随着人民生活条件的改善和法制的不断完善，人们对健康的需求在不断提高，对护理安全服务质量的需求也越来越高。同时医疗行业的不断发展与壮大，使护理队伍注入大量的新生力量。而如何培训使其更快、更好、更安全地度过临床适应期，提高其综合素质以保证护理质量则显得尤为重要【1】。五项修炼是学习型组织的核心内容，由美国麻省理工学院彼得.圣吉教授在20世纪80年代初创始，包括自我超越、心智模式、共同愿景、团队学习和系统思考五项。学习型组织是指合作在一起的一群人，他们的合作方式能让他们不断增强其个人和团体的能力，并创造与他们内心深处的热望所一致的绩效【2】，也是建立在系统动力学基本原理基础上发展起来的一种理想的组织，是以共同愿景为基础，以团队学习为特征的扁平化横向网络管理组织系统，其理论和技术具有创新性和可操作性【3】。2012年护理部在新护士岗前集中培训中应用五项修炼理论及技术取得了良好效果。现报告如下：
1资料
2012年新进护士36人为实验组，其中本科生1人，大专生34人，中专生1人。2011年新进护士35人为对照组，其中本科生2人，大专生32人，中专生1人。2组护士年龄、基础文化、学习成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2方法
2.1对照组的培训方法 采用传统的培训方法，由护理部指定的老师进行集中授课、操作示范，然后各组分别进行复习、练习，最后由带教老师对新护士进行考试、考核。
2.2实验组的培训方法 实验组的全体新护士为一个班组织，分为6组，每组选出组长，护理部副主任为班主任，设指导老师一名。根据五项修炼理论对新护士进行岗前培训，具体方法如下：
2.2.1 建立共同愿景 根据医院发展需要，建立一个共同愿景就是经过岗前培训后，所有参加培训的护士都能胜任一般工作的岗位。根据培训目标，每组又建立小组共同愿景就是在每次模拟病例培训中向大家展示最完美的学习方案，并在最终小组排名中取得好名次。
2.2.2 自我超越 每名护士围绕共同愿景将模拟病例学习方案及操作流程不断摸索，相互学习，设计出本组最完美的学习方案及操作流程，并展示给大家，从而超越自我。
2.2.3 改善心智模式 运用模拟病例将涉及的理论、操作联系在一起学习，学习前没有标准答案。在学习中需要每组的护士不断梳理、反复推敲，指导老师不断引导，从而形成一个能与临床相结合、真实的集体学习方案。
2.2.4 团队学习 根据每名护士的个性特点、能力、目标情况进行合理分组，将班组织分为6小组，进行资源组合、搭配。每组模拟病例学习、过关由全组完成。所有模拟病例学习由各组完美示范后再由全班护士进行点评，并组织学习、过关。
2.2.5 系统思考 运用系统思考根据医院愿景、个人愿景、个人特点、能力制定培训目标、大纲、思路、方法。运用系统思考将模拟病例所涉及的理论、操作联系在一起进行学习。
2.3评价方法 比较2组护士理论考试、操作考核、临床工作两月后所在科室测评结果、临床工作两年后所在科室测评结果。
2.4统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
3.2 2组护士临床工作两月后所在科室测评结果比较：通过投票测评显示实验组比对照组在团队合作能力、自主学习能力、沟通技巧、整体护理能力方面分别高48.8%、54.44%、40.32%、49.04%，P<0.005。
3.3 2组护士临床工作两年后所在科室测评结果比较：通过投票测评显示实验组比对照组在团队合作能力、自主学习能力、沟通技巧、整体护理能力方面分别高54.44%、54.52%、45.79%、60.15%，P<0.005。
4讨论
4.1五项修炼理论应用于岗前培训能激发护士的学习兴趣，提高自主学习能力。新护士进入临床，常常感觉理论知识与临床脱节，遇到实际病例也不知道或不想动脑筋运用所学知识进行分析【4】。通过改善心智模式、自我超越理论运用，在模拟病例学习中护士要不断提出问题、查阅资料、解决问题。在这样一个求证过程中，激发了护士浓厚的学习兴趣，而且具有很强的自我价值体现。【5】
4.2五项修炼理论应用于岗前培训能提高护士沟通技巧，增强团队合作精神。运用五项修炼进行模拟案例学习事先无标准答案，而是以小组为单位，从案例涉及的理论到操作，从学习方案到操作流程的制定，是小组的每名护士各抒己见及通过热烈讨论、不断摸索得出的结果，培养了护士团队合作精神，在此过程中，有助于提高护士的沟通技巧。
4.3五项修炼理论应用于岗前培训能提高护士整体护理能力。整体护理理念是一种综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，是提高护士发现和解决问题能力、知识和技能等科学素质的方法。【6】系统思考的方法能帮助护士建立整体护理理念，从而提高整体护理能力。
参考文献
[1] 李丹菊.病案情景模拟在新护士岗位技能培训中的应用[J].当代护士，2010，5（中旬刊）：96
[2] 包萧然.第五项修炼实践手册-学习实验室[M].上海：上海三联出版社，2005：21-30
[3] 雷鹤，张绍英，张银铃.应用学习型组织理论建立新型护理教研室[J].护理管理杂志，2002，2（3）：29
[4] 毕小琴，王梅，李艳等.以问题为基础的教学模式在口腔外科临床护理教学中的应用研究[J].当代护士，2011，11（中旬刊）：167
[5] 毕小琴，王梅，李艳等.以问题为基础的教学模式在口腔外科临床护理教学中的应用研究[J].当代护士，2011，11（中旬刊）：167
[6] 李承.整体护理理念在高职护生临床带教中的应用[J].当代护士，2010，12（中旬刊）：94
【关键词】五项修炼；新护士；集中培训
【文章编号】1004-7484（2014）07-4813-02
随着人民生活条件的改善和法制的不断完善，人们对健康的需求在不断提高，对护理安全服务质量的需求也越来越高。同时医疗行业的不断发展与壮大，使护理队伍注入大量的新生力量。而如何培训使其更快、更好、更安全地度过临床适应期，提高其综合素质以保证护理质量则显得尤为重要【1】。五项修炼是学习型组织的核心内容，由美国麻省理工学院彼得.圣吉教授在20世纪80年代初创始，包括自我超越、心智模式、共同愿景、团队学习和系统思考五项。学习型组织是指合作在一起的一群人，他们的合作方式能让他们不断增强其个人和团体的能力，并创造与他们内心深处的热望所一致的绩效【2】，也是建立在系统动力学基本原理基础上发展起来的一种理想的组织，是以共同愿景为基础，以团队学习为特征的扁平化横向网络管理组织系统，其理论和技术具有创新性和可操作性【3】。2012年护理部在新护士岗前集中培训中应用五项修炼理论及技术取得了良好效果。现报告如下：
1资料
2012年新进护士36人为实验组，其中本科生1人，大专生34人，中专生1人。2011年新进护士35人为对照组，其中本科生2人，大专生32人，中专生1人。2组护士年龄、基础文化、学习成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2方法
2.1对照组的培训方法 采用传统的培训方法，由护理部指定的老师进行集中授课、操作示范，然后各组分别进行复习、练习，最后由带教老师对新护士进行考试、考核。
2.2实验组的培训方法 实验组的全体新护士为一个班组织，分为6组，每组选出组长，护理部副主任为班主任，设指导老师一名。根据五项修炼理论对新护士进行岗前培训，具体方法如下：
2.2.1 建立共同愿景 根据医院发展需要，建立一个共同愿景就是经过岗前培训后，所有参加培训的护士都能胜任一般工作的岗位。根据培训目标，每组又建立小组共同愿景就是在每次模拟病例培训中向大家展示最完美的学习方案，并在最终小组排名中取得好名次。
2.2.2 自我超越 每名护士围绕共同愿景将模拟病例学习方案及操作流程不断摸索，相互学习，设计出本组最完美的学习方案及操作流程，并展示给大家，从而超越自我。
2.2.3 改善心智模式 运用模拟病例将涉及的理论、操作联系在一起学习，学习前没有标准答案。在学习中需要每组的护士不断梳理、反复推敲，指导老师不断引导，从而形成一个能与临床相结合、真实的集体学习方案。
2.2.4 团队学习 根据每名护士的个性特点、能力、目标情况进行合理分组，将班组织分为6小组，进行资源组合、搭配。每组模拟病例学习、过关由全组完成。所有模拟病例学习由各组完美示范后再由全班护士进行点评，并组织学习、过关。
2.2.5 系统思考 运用系统思考根据医院愿景、个人愿景、个人特点、能力制定培训目标、大纲、思路、方法。运用系统思考将模拟病例所涉及的理论、操作联系在一起进行学习。
2.3评价方法 比较2组护士理论考试、操作考核、临床工作两月后所在科室测评结果、临床工作两年后所在科室测评结果。
2.4统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
3.2 2组护士临床工作两月后所在科室测评结果比较：通过投票测评显示实验组比对照组在团队合作能力、自主学习能力、沟通技巧、整体护理能力方面分别高48.8%、54.44%、40.32%、49.04%，P<0.005。
3.3 2组护士临床工作两年后所在科室测评结果比较：通过投票测评显示实验组比对照组在团队合作能力、自主学习能力、沟通技巧、整体护理能力方面分别高54.44%、54.52%、45.79%、60.15%，P<0.005。
4讨论
4.1五项修炼理论应用于岗前培训能激发护士的学习兴趣，提高自主学习能力。新护士进入临床，常常感觉理论知识与临床脱节，遇到实际病例也不知道或不想动脑筋运用所学知识进行分析【4】。通过改善心智模式、自我超越理论运用，在模拟病例学习中护士要不断提出问题、查阅资料、解决问题。在这样一个求证过程中，激发了护士浓厚的学习兴趣，而且具有很强的自我价值体现。【5】
4.2五项修炼理论应用于岗前培训能提高护士沟通技巧，增强团队合作精神。运用五项修炼进行模拟案例学习事先无标准答案，而是以小组为单位，从案例涉及的理论到操作，从学习方案到操作流程的制定，是小组的每名护士各抒己见及通过热烈讨论、不断摸索得出的结果，培养了护士团队合作精神，在此过程中，有助于提高护士的沟通技巧。
4.3五项修炼理论应用于岗前培训能提高护士整体护理能力。整体护理理念是一种综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，是提高护士发现和解决问题能力、知识和技能等科学素质的方法。【6】系统思考的方法能帮助护士建立整体护理理念，从而提高整体护理能力。
参考文献
[1] 李丹菊.病案情景模拟在新护士岗位技能培训中的应用[J].当代护士，2010，5（中旬刊）：96
[2] 包萧然.第五项修炼实践手册-学习实验室[M].上海：上海三联出版社，2005：21-30
[3] 雷鹤，张绍英，张银铃.应用学习型组织理论建立新型护理教研室[J].护理管理杂志，2002，2（3）：29
[4] 毕小琴，王梅，李艳等.以问题为基础的教学模式在口腔外科临床护理教学中的应用研究[J].当代护士，2011，11（中旬刊）：167
[5] 毕小琴，王梅，李艳等.以问题为基础的教学模式在口腔外科临床护理教学中的应用研究[J].当代护士，2011，11（中旬刊）：167
[6] 李承.整体护理理念在高职护生临床带教中的应用[J].当代护士，2010，12（中旬刊）：94