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摘要：目的：探讨护理干预对前置胎盘产前出血患者的临床效果观察。方法：选择在2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的96 例前置胎盘产前出血患者为研究对象，将96例患者随机分为观察组和对照组，对比两组患者的治疗效果。结果：总结资料及统计学分析表明，针对前置胎盘产前出血患者的护理措施，在总有效率方面，观察组98.21%，明显优于对照组患者的72.5%。结论：护理干预的实施，可以改善目前护理工作的局限性，改善产妇术后恢复情况，同时它也是医院服务的重要组成部分，也是当前医疗体系深入开展的主要任务，此种护理方法值得推广。
关键词：前置胎盘；产前出血；护理体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0420-01
前置胎盘产前出血在产科临床上尤为普遍，是由于胎儿的胎位不正带来的典型临床病症[1]。前置胎盘是指胎盘直接掩盖在子宫内口上或附着于子宫下段，而不是附着在子宫的上段。胎盘前置容易导致产前出血，从而对孕妇生产带来严重危害[2]。前置胎盘产前出血不仅会造成孕妇体质偏弱，体内血液流失，而且还有可能导致患者出血性休克，严重的会危及生命。有临床调查显示，前置胎盘产前出血在国内的发病率为0.24%～1.57%。因此对于前置胎盘出血的产妇，实施干预护理至关重要。本文以96例前置胎盘产前出血患者为研究样本，在临床治疗的基础上，给予有效的护理配合，并取得了一定的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料随机选取2013年1月至2014年7月来入院治疗的96例经临床确诊的前置胎盘产前出血患者为研究样本，年龄22～39岁，平均（25±4.3）岁。高中及高中以上文化程度52例，初中至高中文化程度23例，初中以下文化程度21例。72例产妇为剖宫产，均无精神性疾病及其他并发症，初产妇24例，经产妇72例，有刮宫史27例，有引产或阴道分娩史52例，有剖宫产史（1～5次）29例。将96例临床样本采用抽签法随机分为观察组和对照组，其中观察组患者在常规治疗之外，还要实施额外的系统化的护理干预措施，如长时间与患者进行沟通，时刻关注患者病情等，而对照组患者仅给予常规传统治疗方式。观察组和对照组的患者从年龄组成、性别组成、病情程度等各方面相比，并无明显差异（P>0.05），具有较好可比性。
1.2 方法采用問卷调查，了解前置胎盘患者产前出血治疗护理的问题。观察组和对照组产妇均接受常规的传统治疗，而观察组产妇加强了心理护理，出血护理等护理措施，现将结果介绍如下。
1.2.1 心理干预前置胎盘产前出血会使得产妇表现出压力、紧张、抑郁的状况，大多数产妇休息不好，影响治疗效果，不利产妇身体机能恢复，甚至造成严重影响，因此，护理人员应和产妇增加交流和沟通，了解产妇的精神状态，对其进行心理辅导，摆脱消极心理。护理人员还要与监护病房积极的进行联系，产妇的病情变化及时通知家属，在适当的时候，安排探视。患者由于出血发生突然，缺乏的相关疾病知识，担心腹中胎儿的安全可出现极度焦虑、担忧、恐惧的情绪。以上负而情绪可导致血压的升高，进而诱发宫缩，加重出血。此时护理人员应和患者进行有效沟通，安慰患者，告诉患者积极配合治疗对有效控制出血、保证胎儿的安全的重要性以及不良情绪的负面影响，减轻和消除患者的不良情绪。
1.2.2 身体护理前置胎盘产前出血患者，大多睡眠不好，食欲不振，情绪受到影响，伴随着抵抗力下降而诱发感染。产妇的情绪变化会影响宫缩。护士要严格无菌操作。严密观察子宫高度、子宫收缩程度、阴道出血状况以及腹部和会阴的伤口愈合情况，认真记录。发现异常及时报告医生。
1.2.3 加强观察密切监测生命体征，定期复查血象。主要包括以下几个方面：①按时测量患者的体温。由于产妇在分娩过程中过度疲劳，导致产妇的体温较正常值偏高，临床数据不超过38°，如果产妇的体温大于38°的时间超过12h，护理人员应该及时检查，防止产妇发生感染等不良症状；②测量产妇的脉搏。产妇在刚生产完，由于胎盘循环停止，体内循环的血量变少，此时产妇的脉搏较慢但是有规律；③观察产妇的大小便情况。产妇产后的排尿功能减弱，鼓励产妇多饮水，特别注意的是要观察产妇排尿功能是否通畅，防止产妇出现尿道感染；④观察患者的精神状态，皮肤茹膜的颜色，肢端皮肤的温度，估算患者的出血量，从而采取相应的治疗措施；⑤加强阴道的观察：注意记录用药前后宫缩的改变、胎动的次数，正确判断出血有无停止，另外要提醒产妇注意保持外阴的清洁，建议产妇用消毒的护垫，与此同时要注意观察阴道血液的颜色、性质、气味，预防感染的发生。
1.2.4 饮食护理产妇的饮食护理分为两个阶段，分别是产前阶段和产后阶段。临床数据表明，多数产妇在临近分娩前的心境都比较紧张，以至于胃口不好，食欲下降，此时医护人员要提醒产妇进食一些容易消化的食物，由于分娩需要耗费产妇大量的体能，分娩前，建议产妇食用果汁、糖水等来补充能量；产妇生产后饮食非常重要，一方面是因为需要足够的营养来逐渐补偿由于妊娠、分娩所造成的身体消耗；另一方面又要分泌乳汁喂养婴儿。但在临床中产妇的饮食问题常被忽视，给产妇的康复及婴儿的发育带来一定的影响， 此时医护人员做好产妇的产后护理，提醒产妇在饮食方面应该注意的事项，主要包括提醒产妇以及产妇家属，产妇由于消耗的能量比较大，身体比较虚弱，所有产妇的食物应该是容易进食、比较容易消化而且是具有高热量的食物比如鸡蛋、红糖、小米粥、肉汤等，保证产妇尽快的恢复体力，切忌吃过油腻、寒冷的食物。
1.2.5 健康教育根据前置胎盘产前出血患者自身的特点，首先制定一对一护理方案，对其普及护理知识，在条件允许情况下开设健康教育示范课，讲授相关健康知识，包括如何对新生儿常见的疾病做出准确的判断和处理、指导产妇，分娩护理，产后按摩，产后沐浴等，指导产妇产后加强自我保健。 1.2.6 基础护理根据产妇的实际情况，为前置胎盘产前出血患者安排好床位，避免邻床的影响，保持病房安静，干净，同时也做好孕妇基礎护理工作，严密的观察产妇出现的阴道流血，或者是宫缩情况，另外，产妇会阴擦洗同时，保持外阴清洁干燥，避免产后感染出现。作为护理人员，还应当为前置胎盘患者提前准备同血型血液，进行常规检查等，以防止突发事件的发生。
1.3 统计学方法计量资料以（x±s）表示，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，所有数据用SPSS18.0 统计软件处理。
2 结果
通过对前置胎盘产前出血患者实施护理干预，可以缓解产妇的焦虑，减少产前产后出血的发病率。由于护士与产妇互动加强，不仅增强了产妇对护理人员的信任感，而且解决了前置胎盘出血过程中的实际操作问题，在产妇出院时填写的问卷调查表中，工作满意度不断提高。另外，产妇满意度对比：两组产妇对护理满意度的对比分歧较大，具有统计学意义。
3 讨论
由以上实验结果得知，在对前置胎盘产前出血患者护理中加强临床观察和心理护理，可有效缓解患者的负面情绪，避免了焦虑紧张对机体产生的不良影响，促进了护患之间的和谐，提高了我院的护理服务质量。前置胎盘常见症状为阴道出血，长时间出血及大量出血均是保守治疗失败的原因，本研究显示，加强对宫缩的监测及对完全性及部分性前置胎盘的护理，可减少产前出血发生的时间及次数，是保守治疗成功的关键。产妇因前置胎盘产前出血，需要接受临床治疗。产妇心理压力不断加大，更会出现较大的情绪波动。前置胎盘产前出血是一种严重的并发症。会对产妇和胎儿造成很大的伤害，轻者可使胎儿分娩缓慢，导致分娩窒息，产妇贫血；严重的时候还可造成胎死腹中，危及产妇生命，因此，护理人员熟练掌握护理知识，可减少产前出血的发生率和可能性，能够对患者的病情做出正确的判断，对母婴健康有很大的意义。护理干预的实施，可以改善目前护理工作的局限性，改善患者术后恢复情况，同时它也是医院服务的重要组成部分，也是当前医疗体系深入开展的主要任务，此种护理方法值得推广。
采用临床护理配合手术治疗前置胎盘产前出血在临床上已得到了相关认可。通过护理实践，我们认为，给予前置胎盘产前出血的产妇，更多的心理支持，身体护理和适当的健康教育，是一种实用的护理措施，从而更能充分体现整体护理思想的内涵，促进护理文化建设，为前置胎盘产前出血产妇提供新的护理模式起到了很好的借鉴。总之，通过对前置胎盘产前出血产妇的实施身心护理和健康教育，降低了孕产妇的焦虑，有效防止了感染，出血等并发症，同时提高了前置胎盘产前出血患者康复率和治愈率。此外，随着产妇与护理人员的互动沟通，不仅教会了产妇正确的护理方法，侧面又有利于提高护理满意度。
参考文献
[1] 吴寒冰. 前置胎盘相关因素的分析及对妊娠结局的影响[J].中国初级卫生保健，2011，（01）48.
[2] 郑燕华.前置胎盘伴出血患者135例的临床护理分析[J].护理实践与研究：下半月版，2010，7 （14） ： 48-49.
关键词：前置胎盘；产前出血；护理体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0420-01
前置胎盘产前出血在产科临床上尤为普遍，是由于胎儿的胎位不正带来的典型临床病症[1]。前置胎盘是指胎盘直接掩盖在子宫内口上或附着于子宫下段，而不是附着在子宫的上段。胎盘前置容易导致产前出血，从而对孕妇生产带来严重危害[2]。前置胎盘产前出血不仅会造成孕妇体质偏弱，体内血液流失，而且还有可能导致患者出血性休克，严重的会危及生命。有临床调查显示，前置胎盘产前出血在国内的发病率为0.24%～1.57%。因此对于前置胎盘出血的产妇，实施干预护理至关重要。本文以96例前置胎盘产前出血患者为研究样本，在临床治疗的基础上，给予有效的护理配合，并取得了一定的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料随机选取2013年1月至2014年7月来入院治疗的96例经临床确诊的前置胎盘产前出血患者为研究样本，年龄22～39岁，平均（25±4.3）岁。高中及高中以上文化程度52例，初中至高中文化程度23例，初中以下文化程度21例。72例产妇为剖宫产，均无精神性疾病及其他并发症，初产妇24例，经产妇72例，有刮宫史27例，有引产或阴道分娩史52例，有剖宫产史（1～5次）29例。将96例临床样本采用抽签法随机分为观察组和对照组，其中观察组患者在常规治疗之外，还要实施额外的系统化的护理干预措施，如长时间与患者进行沟通，时刻关注患者病情等，而对照组患者仅给予常规传统治疗方式。观察组和对照组的患者从年龄组成、性别组成、病情程度等各方面相比，并无明显差异（P>0.05），具有较好可比性。
1.2 方法采用問卷调查，了解前置胎盘患者产前出血治疗护理的问题。观察组和对照组产妇均接受常规的传统治疗，而观察组产妇加强了心理护理，出血护理等护理措施，现将结果介绍如下。
1.2.1 心理干预前置胎盘产前出血会使得产妇表现出压力、紧张、抑郁的状况，大多数产妇休息不好，影响治疗效果，不利产妇身体机能恢复，甚至造成严重影响，因此，护理人员应和产妇增加交流和沟通，了解产妇的精神状态，对其进行心理辅导，摆脱消极心理。护理人员还要与监护病房积极的进行联系，产妇的病情变化及时通知家属，在适当的时候，安排探视。患者由于出血发生突然，缺乏的相关疾病知识，担心腹中胎儿的安全可出现极度焦虑、担忧、恐惧的情绪。以上负而情绪可导致血压的升高，进而诱发宫缩，加重出血。此时护理人员应和患者进行有效沟通，安慰患者，告诉患者积极配合治疗对有效控制出血、保证胎儿的安全的重要性以及不良情绪的负面影响，减轻和消除患者的不良情绪。
1.2.2 身体护理前置胎盘产前出血患者，大多睡眠不好，食欲不振，情绪受到影响，伴随着抵抗力下降而诱发感染。产妇的情绪变化会影响宫缩。护士要严格无菌操作。严密观察子宫高度、子宫收缩程度、阴道出血状况以及腹部和会阴的伤口愈合情况，认真记录。发现异常及时报告医生。
1.2.3 加强观察密切监测生命体征，定期复查血象。主要包括以下几个方面：①按时测量患者的体温。由于产妇在分娩过程中过度疲劳，导致产妇的体温较正常值偏高，临床数据不超过38°，如果产妇的体温大于38°的时间超过12h，护理人员应该及时检查，防止产妇发生感染等不良症状；②测量产妇的脉搏。产妇在刚生产完，由于胎盘循环停止，体内循环的血量变少，此时产妇的脉搏较慢但是有规律；③观察产妇的大小便情况。产妇产后的排尿功能减弱，鼓励产妇多饮水，特别注意的是要观察产妇排尿功能是否通畅，防止产妇出现尿道感染；④观察患者的精神状态，皮肤茹膜的颜色，肢端皮肤的温度，估算患者的出血量，从而采取相应的治疗措施；⑤加强阴道的观察：注意记录用药前后宫缩的改变、胎动的次数，正确判断出血有无停止，另外要提醒产妇注意保持外阴的清洁，建议产妇用消毒的护垫，与此同时要注意观察阴道血液的颜色、性质、气味，预防感染的发生。
1.2.4 饮食护理产妇的饮食护理分为两个阶段，分别是产前阶段和产后阶段。临床数据表明，多数产妇在临近分娩前的心境都比较紧张，以至于胃口不好，食欲下降，此时医护人员要提醒产妇进食一些容易消化的食物，由于分娩需要耗费产妇大量的体能，分娩前，建议产妇食用果汁、糖水等来补充能量；产妇生产后饮食非常重要，一方面是因为需要足够的营养来逐渐补偿由于妊娠、分娩所造成的身体消耗；另一方面又要分泌乳汁喂养婴儿。但在临床中产妇的饮食问题常被忽视，给产妇的康复及婴儿的发育带来一定的影响， 此时医护人员做好产妇的产后护理，提醒产妇在饮食方面应该注意的事项，主要包括提醒产妇以及产妇家属，产妇由于消耗的能量比较大，身体比较虚弱，所有产妇的食物应该是容易进食、比较容易消化而且是具有高热量的食物比如鸡蛋、红糖、小米粥、肉汤等，保证产妇尽快的恢复体力，切忌吃过油腻、寒冷的食物。
1.2.5 健康教育根据前置胎盘产前出血患者自身的特点，首先制定一对一护理方案，对其普及护理知识，在条件允许情况下开设健康教育示范课，讲授相关健康知识，包括如何对新生儿常见的疾病做出准确的判断和处理、指导产妇，分娩护理，产后按摩，产后沐浴等，指导产妇产后加强自我保健。 1.2.6 基础护理根据产妇的实际情况，为前置胎盘产前出血患者安排好床位，避免邻床的影响，保持病房安静，干净，同时也做好孕妇基礎护理工作，严密的观察产妇出现的阴道流血，或者是宫缩情况，另外，产妇会阴擦洗同时，保持外阴清洁干燥，避免产后感染出现。作为护理人员，还应当为前置胎盘患者提前准备同血型血液，进行常规检查等，以防止突发事件的发生。
1.3 统计学方法计量资料以（x±s）表示，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，所有数据用SPSS18.0 统计软件处理。
2 结果
通过对前置胎盘产前出血患者实施护理干预，可以缓解产妇的焦虑，减少产前产后出血的发病率。由于护士与产妇互动加强，不仅增强了产妇对护理人员的信任感，而且解决了前置胎盘出血过程中的实际操作问题，在产妇出院时填写的问卷调查表中，工作满意度不断提高。另外，产妇满意度对比：两组产妇对护理满意度的对比分歧较大，具有统计学意义。
3 讨论
由以上实验结果得知，在对前置胎盘产前出血患者护理中加强临床观察和心理护理，可有效缓解患者的负面情绪，避免了焦虑紧张对机体产生的不良影响，促进了护患之间的和谐，提高了我院的护理服务质量。前置胎盘常见症状为阴道出血，长时间出血及大量出血均是保守治疗失败的原因，本研究显示，加强对宫缩的监测及对完全性及部分性前置胎盘的护理，可减少产前出血发生的时间及次数，是保守治疗成功的关键。产妇因前置胎盘产前出血，需要接受临床治疗。产妇心理压力不断加大，更会出现较大的情绪波动。前置胎盘产前出血是一种严重的并发症。会对产妇和胎儿造成很大的伤害，轻者可使胎儿分娩缓慢，导致分娩窒息，产妇贫血；严重的时候还可造成胎死腹中，危及产妇生命，因此，护理人员熟练掌握护理知识，可减少产前出血的发生率和可能性，能够对患者的病情做出正确的判断，对母婴健康有很大的意义。护理干预的实施，可以改善目前护理工作的局限性，改善患者术后恢复情况，同时它也是医院服务的重要组成部分，也是当前医疗体系深入开展的主要任务，此种护理方法值得推广。
采用临床护理配合手术治疗前置胎盘产前出血在临床上已得到了相关认可。通过护理实践，我们认为，给予前置胎盘产前出血的产妇，更多的心理支持，身体护理和适当的健康教育，是一种实用的护理措施，从而更能充分体现整体护理思想的内涵，促进护理文化建设，为前置胎盘产前出血产妇提供新的护理模式起到了很好的借鉴。总之，通过对前置胎盘产前出血产妇的实施身心护理和健康教育，降低了孕产妇的焦虑，有效防止了感染，出血等并发症，同时提高了前置胎盘产前出血患者康复率和治愈率。此外，随着产妇与护理人员的互动沟通，不仅教会了产妇正确的护理方法，侧面又有利于提高护理满意度。
参考文献
[1] 吴寒冰. 前置胎盘相关因素的分析及对妊娠结局的影响[J].中国初级卫生保健，2011，（01）48.
[2] 郑燕华.前置胎盘伴出血患者135例的临床护理分析[J].护理实践与研究：下半月版，2010，7 （14） ： 48-49.