探讨外周动脉峰流速变异度和下腔静脉内径变异度（ΔIVC）评估感染性休克患者容量反应性的准确性。
方法采用前瞻性研究方法，选择2016年1月至2017年12月北京电力医院重症医学科（ICU）收治的需要进行机械通气（MV）的感染性休克患者。按照感染性休克集束化治疗标准进行容量负荷试验（VE），以VE后心排血指数增加值（ΔCI）≥10%定义为液体反应阳性（有反应组），ΔCI<10%定义为液体反应阴性（无反应组）。监测VE前后各项血流动力学参数〔中心静脉压（CVP）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、每搏量变异度（SVV）、ΔIVC、颈动脉峰流速变异度（ΔCDPV）、肱动脉峰流速变异度（ΔVpeak-BA）〕；变量相关性采用Pearson相关分析；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析各项血流动力学指标对容量反应性的预测价值。
结果研究期间共入选感染性休克患者74例，其中9例在试验过程中因外周动脉狭窄、反复出现心律失常或腹胀影响超声检查而被排除，最终共65例患者纳入分析，有反应组31例，无反应组34例。VE前，有反应组患者SVV、ΔIVC、ΔCDPV和ΔVpeak-BA均明显高于无反应组〔SVV：（12.3±2.4）%比（9.2±2.1）%，ΔIVC：（22.3±5.3）%比（15.5±3.7）%，ΔCDPV：（15.3±3.3）%比（10.3±2.4），ΔVpeak-BA：（14.5±3.3）%比（9.6±2.3）%，均P<0.05〕，而有反应组与无反应组CVP〔mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）：7.5±2.5比8.2±2.6〕和ITBVI（mL/m2：875.2±173.2比853.2±192.0）差异无统计学意义（均P>0.05）。VE后，两组患者血流动力学指标差异均无统计学意义。相关性分析显示，VE前SVV、ΔIVC、ΔCDPV和ΔVpeak-BA与ΔCI均呈直线相关（r值分别为0.832、0.813、0.854、0.814，均P<0.05），而CVP、ITBVI与ΔCI无相关性（r值分别为-0.342、-0.338，均P>0.05）。ROC曲线分析显示，VE前SVV、ΔIVC、ΔCDPV、ΔVpeak-BA预测容量反应性的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.857、0.826、0.906、0.866，明显高于CVP（AUC=0.611）和ITBVI（AUC=0.679）。当SVV预测容量反应性的最佳临界值为11.5%时，敏感度为70.4%，特异度为94.7%；当ΔIVC最佳临界值为20.5%时，敏感度为60.3%，特异度为89.7%；当ΔCDPV最佳临界值为13.0%时，敏感度为75.2%，特异度为94.9%；当ΔVpeak-BA最佳临界值为12.7%时，敏感度为64.8%，特异度为89.7%。
结论超声监测ΔIVC、ΔCDPV、ΔVpeak-BA均能较好地预测进行MV的感染性休克患者的容量反应性，以ΔCDPV的特异度和敏感度最佳。