EFNS偏头痛药物治疗指南——EFNS特别工作组的报告

被引量 : 0次 | 上传用户:lixianhua021389
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读

偏头痛是最常见的功能障碍性神经病之一,会对患者的生活质量造成严重影响。为了在文献检索和专家组共识基础上对不同类型偏头痛综合征的各种药物治疗方案提供循证或专家推荐,我们从现有的所有医学参考文献系统中筛选出关于有先兆型或无先兆型偏头痛以及偏头痛样综合征等各种类型临床资料进行分析。根据欧洲神经病学学会联盟(European Federation of Neurological Societies,EFNS)制定的推荐意见分级方案对这些研究结果进行评价从而确定A级、B级或C级推荐和良好的临床实践要点。对于偏头痛急性发作期的治疗,推荐口服非甾体消炎药(NSAID)和曲坦类药物。用药方案应遵循分层治疗的观念。在服用NSAID和曲坦类药物之前,推荐口服甲氧氯普胺或多潘立酮。极重度发作的首选药物为静脉注射乙酰水杨酸或皮下注射舒马曲坦。偏头痛持续状态或许可用类固醇治疗。对于偏头痛的预防性治疗,β-受体阻断药(普萘洛尔和美托洛尔)、氟桂利嗪、丙戊酸和托吡酯可作为首选用药,其次可选择阿米替林、荼普生、蜂斗菜烯碱和比索洛尔。

其他文献
糖尿病卒中患者的临床和预后特征仍然是个尚未阐明的问题。意大利巴勒莫大学的Pinto等对糖尿病和非糖尿病急性缺血性卒中患者的临床特征和危险因素进行了比较。
在中国,卒中是死亡和残疾的一个主要原因。美国图兰大学医学院Lydia等的这项研究旨在在中国男性中调查酒精摄入与卒中风险之间的关系。
在非瓣膜性心房颤动患者中,卒中的绝对发生率差异很大。为了平衡长期抗栓预防的益处和风险,评价个体患者发生卒中的绝对发生率至关重要。
在美国西部,兴奋类药物滥用的情况正在与日俱增。虽然众多的病例报道和动物研究提示其与卒中有关,但流行病学研究却得出了互相矛盾的结果。
目的:观察阿托伐他汀对急性脑梗死患者血浆血小板仅颗粒膜蛋白(GMP-140)、P-选择素(CD62p)和溶酶体膜蛋白(CD63)水平的影响,探讨阿托伐他汀对脑梗死患者血小板活化功能的抑制作用。方法:120例急性脑梗死患者随机分为阿托伐他汀组和常规治疗组,以60例健康体检者作为正常对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法和流式细胞术分别测定治疗前和治疗4周时血浆GMP-140、CD62p和CD63水平,
急性缺血性卒中后即刻高血压与残疾率和病死率增高有关,但在卒中发病后即刻进行抗高血压治疗的资料却寥寥无几。英国Leicester Warwick医学院衰老和卒中医学系的Eveson等进行了一项平行分组的随机双盲安慰剂对照研究,以探讨卒中发病后24h内开始口服赖诺普利的血流动力学效应和安全性。
低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化和心脑血管病的重要危险因素,以低密度脂蛋白胆固醇为治疗目标的他汀类药物临床试验不断展开,但对于降低胆固醇水平是否“越低越好”,他汀类药物治疗的成本-效益比和风险-效益比究竟如何评价,他汀类药物治疗在心脑血管病的一级预防与二级预防中是否采取同样的治疗策略,目前尚存在分歧。文章就此进行了回顾分析。
文章着重讨论有关脑出血(ICH)处理方面的新认识和未来发展方向的最新报道。对高血压进行适当的治疗有可能预防ICH;对与ICH风险有关的微出血、载脂蛋白基因型和胆固醇的处理进行了探讨。血肿分解产物、基质金属蛋白酶、炎症标记物以及减轻损伤的方法也给予了关注。对血肿周围水肿多方面的特征做了进一步的定义,但对血肿周围缺血的证据仍难以捉摸。有关急性期血压的最新资料增强了进行临床试验的需要。由于一项里程碑式的
尽管经颅多普勒(TCD)临床应用的适应证不断被拓宽,但各机构之间的扫描方案和报告质量却存在很大差异。根据文献分析和广泛的个人经验,一个国际专家小组开始制定TCD检测步骤、判读标准和操作者资质的指南。第一部分介绍针对脑血管病患者的完整的诊断性频谱TCD检测。颞窗被用于检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、颈内动脉(ICA)Cl段以及通过前交通动脉(ACoA)和后交通动
为了确定血清雌二醇和睾酮水平是否可以预测卒中风险,美国弗吉尼亚大学医学院生物统计学和流行病学系的Abbott等进行了一项基于人群的研究。研究样本为1991至1993年参加火鲁奴奴-亚洲衰老研究的2197例71-93岁男性。所有受试者均无卒中、冠心病和癌症。对血栓栓塞事件和出血事件进行随访,直到1998年底。