论文部分内容阅读
资料与方法
39例小儿功能性排尿障碍中，遗尿症25例，不稳定膀胱症8例，神经性尿频6例。其中男28例，女11例，年龄4～13岁，病程10天～9年。所有患兒均符合使用儿科学诊断标准，并进行必要的相关检查和鉴别诊断。排除器质性排尿功能障碍、泌尿系感染、尿崩症、糖尿病等疾病。遗尿症患儿夜间或午睡时遗尿；不稳定膀胱症主要主要表现为尿频、尿急、白天尿失禁和夜间遗尿；神经性尿频患儿虽有频繁尿意，但不伴尿失禁和夜间遗尿症。
治疗方法：加味缩泉饮药物组成包括益智仁、菟丝子、桑螵蛸、山药、乌药、五味子、麻黄、菖蒲，气虚加党参、黄芪。纳差加鸡内金，山楂。病程长加煅龙。剂量每味药用3～10g，常规煎服，1剂/日，分3～4次服用，10天1疗程。并嘱患儿养成良好生活习惯，睡前少饮水，对年长儿及病程长者给予心理安慰，消除悲观情绪。
疗效判断标准。①遗尿症：治疗1个疗程，症状消失，停药后3个月未发生夜间遗尿为治愈；治疗超过1个疗程，症状改善，遗尿次数每周<2次为好转；症状无改善或遗尿次数减少不明显为无效。②不稳定膀胱症：治疗1个疗程，症状消失，停药后3个月无尿频，尿急，白天尿失禁和夜间遗尿为治愈；症状改善，未再发生白天尿失禁，遗尿次数少于每周2次为好转；症状无改善为无效。神经性尿频：治疗1个疗程症状消失，3个月未再发生尿频，尿急等为治愈；症状改善，小便次数明显减少为好转；症状无改善，小便次数不减为无效。
结 果
39例患儿中，遗尿症治愈15例，好转7例，无效3例，服药5～20剂，平均12剂。不稳定膀胱症治愈5例，好转3例，服药3～15剂。神经性尿频全部治愈，服药2～10剂。
讨 论
中医认为本病为小儿肾气不足，下元虚冷，膀胱失约，不能约束水液，故见小便频数或遗尿。治宜温肾去寒，缩尿止遗。方用缩泉丸加味，方中益智仁、菟丝子、桑螵蛸温肾纳气，暖脾摄津，固涩缩尿。乌药温散下焦虚寒，以助膀胱气化，固涩小便。山药、鸡内金、五味子健脾补肾，固涩精气。更配麻黄，菖蒲醒神开肺，通调水道，使气化复常，开合有度。诸药合用使脾气强健，肾精充足。则水有所制，气化有权。膀胱约束有力，开合有度，故溺频遗尿可愈。
39例小儿功能性排尿障碍中，遗尿症25例，不稳定膀胱症8例，神经性尿频6例。其中男28例，女11例，年龄4～13岁，病程10天～9年。所有患兒均符合使用儿科学诊断标准，并进行必要的相关检查和鉴别诊断。排除器质性排尿功能障碍、泌尿系感染、尿崩症、糖尿病等疾病。遗尿症患儿夜间或午睡时遗尿；不稳定膀胱症主要主要表现为尿频、尿急、白天尿失禁和夜间遗尿；神经性尿频患儿虽有频繁尿意，但不伴尿失禁和夜间遗尿症。
治疗方法：加味缩泉饮药物组成包括益智仁、菟丝子、桑螵蛸、山药、乌药、五味子、麻黄、菖蒲，气虚加党参、黄芪。纳差加鸡内金，山楂。病程长加煅龙。剂量每味药用3～10g，常规煎服，1剂/日，分3～4次服用，10天1疗程。并嘱患儿养成良好生活习惯，睡前少饮水，对年长儿及病程长者给予心理安慰，消除悲观情绪。
疗效判断标准。①遗尿症：治疗1个疗程，症状消失，停药后3个月未发生夜间遗尿为治愈；治疗超过1个疗程，症状改善，遗尿次数每周<2次为好转；症状无改善或遗尿次数减少不明显为无效。②不稳定膀胱症：治疗1个疗程，症状消失，停药后3个月无尿频，尿急，白天尿失禁和夜间遗尿为治愈；症状改善，未再发生白天尿失禁，遗尿次数少于每周2次为好转；症状无改善为无效。神经性尿频：治疗1个疗程症状消失，3个月未再发生尿频，尿急等为治愈；症状改善，小便次数明显减少为好转；症状无改善，小便次数不减为无效。
结 果
39例患儿中，遗尿症治愈15例，好转7例，无效3例，服药5～20剂，平均12剂。不稳定膀胱症治愈5例，好转3例，服药3～15剂。神经性尿频全部治愈，服药2～10剂。
讨 论
中医认为本病为小儿肾气不足，下元虚冷，膀胱失约，不能约束水液，故见小便频数或遗尿。治宜温肾去寒，缩尿止遗。方用缩泉丸加味，方中益智仁、菟丝子、桑螵蛸温肾纳气，暖脾摄津，固涩缩尿。乌药温散下焦虚寒，以助膀胱气化，固涩小便。山药、鸡内金、五味子健脾补肾，固涩精气。更配麻黄，菖蒲醒神开肺，通调水道，使气化复常，开合有度。诸药合用使脾气强健，肾精充足。则水有所制，气化有权。膀胱约束有力，开合有度，故溺频遗尿可愈。