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目的 比较2种小剂量促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验评价原发性肾病综合征(PNS)患儿肾上腺皮质功能的方法.方法 选取17例PNS患儿(PNS组)(激素隔日用量＜1 mg/kg)和7例对照儿童(对照组)为研究对象,连续2d分别进行2种ACTH兴奋试验:第1天(口服激素日),先不服激素,8∶00静脉注射ACTH,在0、20、30 min分别取血测皮质醇浓度(方法一)；第2天(不服激素日),14:00静脉注射ACTH,在0、10、20、30、40、50、60 min分别取血测皮质醇浓度(方法二),评价肾上腺皮质功能.ACTH注射后任意时间点血皮质醇浓度＞ 497 nmol/L为正常反应.结果 对照组2种方法均显示肾上腺皮质功能正常,2种方法均在30 min时间点达到正常反应,且0、20、30 min的血皮质醇基础值、均值及增幅均无明显差异(P均＞0.05)；在PNS组患儿中,方法一显示3例(17.65％)、方法二显示7例(41.18％)肾上腺皮质功能低下,2种方法比较差异有统计学意义(P＜0.05),且方法二检出率高；方法一在20 min时间点上有5例血皮质醇＜497 nmol/L,但在30 min时间点上2例已达到正常反应；方法二在20 min时间点上有10例血皮质醇＜497 nmol/L,在30 min时间点上仍未达到正常反应.2种方法ACTH注射后20 min及30 min时间点上肾上腺皮质功能反应情况比较差异有统计学意义(P =0.025,0.008)；2种方法0、20、30 min比较血皮质醇水平及各时间点之间的增幅显示:0 min血皮质醇基础值,20～30 min血皮质醇的增值差异有统计学意义,其余时间点无明显差异.结论 用方法二进行小剂量ACTH兴奋试验可能能更敏感更准确地反映PNS患儿肾上腺皮质功能状态.