【摘 要】
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目的比较椎间盘镜下髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效,分析其再手术的原因。方法L
【机 构】
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第三军医大学新桥医院骨科; 第三军医大学新桥医院骨科 重庆400037; 重庆400037;
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目的比较椎间盘镜下髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效,分析其再手术的原因。方法LDH患者1 862例,其中行MED术(MED组)1 276例,行开放式髓核摘除术(开放组)586例。采用改良Mcnab评分法评定治疗结果,随访8~60个月,平均随访39.2个月。结果1 518例获随访,MED组和开放组分别为1 059例和459例,术后最近随访满意率(Mcnab评分优良者)分别为91.31%和93.25%。MED组术中出血量、住院时间、恢复原工作的时间明显少于开放组(P<0.05),但住院费用高于开放组(P<0.05)。MED组和开放组术后再手术率分别为6.89%(73/1059)和2.61%(12/459),有显著差异(P<0.05);术后平均复发时间MED组早于开放组,分别为5.6个月和31.2个月(P<0.05)。两组均未发生诊断错误和术中定位错误。结论侧隐窝狭窄未解除和原位椎间盘突出是MED术后复发的主要原因;继发性腰椎管狭窄和神经根黏连是开放式髓核摘除术后复发的主要原因。
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