目的评价髓内钉内固定治疗伴外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009-02—2012-02采用髓内钉内固定治疗的22例伴外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折。重建钉内固定10例,股骨近端髓内钉(PFN)内固定5例,Gamma钉内固定3例,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定2例,Inter Tan内固定2例。在X线片上测量术后早期、3个月及1.5年的颈干角(NSA)及股骨头颈轴长(FNLA)。末次随访时采用髋关节功能Harris评分评估疗效。结果本组手术时间70~150 min,平均95 min;术中出血量50~250 ml,平均120 ml。住院时间10~41 d,平均21 d。22例获得平均22.5(19~28)个月随访。骨折临床愈合时间9~15周,平均11.3周。2例术中经导向器置入远端锁钉失败,于C型臂X线机监视下徒手置钉成功;2例术后出现股骨头颈螺钉退出;3例术后双下肢不等长,差值均<1.5 cm;2例术后患肢外旋,外旋角度均<10°。术后早期、3个月及1.5年NSA、FNLA差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时髋关节功能Harris评分平均91.4(78~98)分。结论采用髓内钉内固定治疗伴外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折能提供持续、稳固的固定,有效防止骨折再移位,允许早期功能锻炼,可取得良好的临床疗效。