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[摘要] 目的 分析盐酸氨溴索治疗老年肺炎患者的疗效。 方法 选取2015年10月～2017年10月我院收治的老年肺炎患者90例作为研究对象，随机将其分为对照组（n=45）和治疗组（n=45），对照组应用常规方法进行治疗，治疗组应用盐酸氨溴索进行治疗。对比分析两种治疗方法的应用价值。 结果 治疗组患者治疗总有效率为93.33%，对照组患者治疗总有效率为75.56%，治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗组患者憋喘与咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间、体温恢复时间以及住院时间均明显优于对照组（P<0.05）。 结论 在老年肺炎患者中采用盐酸氨溴索进行治疗，可有效提高疾病治疗效果，减轻临床相关症状，具有广泛的应用价值，值得推广。
[关键词] 老年肺炎；盐酸氨溴索；价值；有效率
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）03-0090-03
Efficacy of ambroxol hydrochloride in the treatment of elderly patients with pneumonia
LIU Huan LIU Ning BAI Guofeng
First Department of Respiration， Shenyang Tenth People’s Hospital， Shenyang 110044， China
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of ambroxol hydrochloride in the treatment of elderly patients with pneumonia. Methods A total of 90 elderly patients with pneumonia admitted in our hospital from October 2015 to October 2017 were enrolled and randomly divided into control group（n=45） and treatment group（n=45）. The control group received conventional therapy while the treatment group received ambroxol hydrochloride for treatment. Comparative analysis was conducted to estimate the clinical value of these two treatment methods. Results The clinical total effective rate of the treatment group and the control group was 93.33%， 75.56% respectively and the clinical total effective rate of treatment group was higher than that of control group（P<0.05）. The asthma and coughing disappear time， lung wheeze disappear time， body temperature recovery time and the time of hospital stay in the treatment group were significantly shorter than the control group（P<0.05）. Conclusion The ambroxol hydrochloride therapy in the treatment of elderly patients with pneumonia is well worth promoting and applicating for its reliable clinical effect and its capability to reduce the clinical symptoms of patients.
[Key words] Elderly pneumonia； Ambroxol hydrochloride； Value； Clinical total effective rate
肺炎主要指因為病毒、细菌、放射线、真菌、吸入性异物等原因所导致的肺泡、终末气道、肺间质的炎症[1]。老年肺炎则是60岁以上老年人所患的肺炎，其临床症状主要表现为乏力、咳嗽、高烧以及呼吸不畅，严重的患者则会有呼吸衰竭、心力衰竭等情况，甚至会导致患者死亡[2]。随着人们生活方式、饮食习惯的改变以及人口老龄化的加剧，我国老年肺炎的发病率呈现逐年上升的发展趋势，对患者的身心健康及其生活质量带来严重的影响。盐酸氨溴索属于溴己新在体内的代谢物，有着减轻炎症、稀化痰液、松弛气道平滑肌等功效，对治疗老年肺炎有着显著的疗效。为进一步分析盐酸氨溴索在老年肺炎患者中的价值，笔者选取2015年10月～2017年10月我院收治的老年肺炎患者90例展开研究，以随机的方式将其分为例数等同的两组，分别给予常规治疗以及盐酸氨溴索治疗两种方式，对这两种治疗方式的临床应用价值进行对比，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2015年10月～2017年10月我院收治的老年肺炎患者90例作为研究对象。纳入标准：无严重器官功能障碍；无肿瘤疾病者；患者及家属签署知情同意书。排除标准：排除对盐酸氨溴索以及盐酸溴己新过敏的患者及具有心理疾病的患者。将患者分为数目等同的对照组和治疗组，回顾性分析两组患者的临床资料。对照组45例患者，男25例，女20例；年龄63～84岁，平均（68.7±5.2）岁，应用常规方法进行治疗。治疗组45例患者，男26例，女19例；年龄64～81岁，平均（67.2±4.9）岁，应用盐酸氨溴索进行治疗。对照组和治疗组患者的性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
对照组患者使用常规方法进行治疗，包括进行呼吸道隔离、维持水电解质平衡、给予营养支持、应用抗生素以及使用退烧药等[3]。
治疗组患者应用盐酸氨溴索进行治疗，主要是在对照组常规治疗方法的基础上使用盐酸氨溴索，具体为：给予30 mg盐酸氨溴索（云南龙海天然植物药业有限公司生产，规格2 mL∶15 mg×10支/盒，国药准字H20094223）加入50 mL 0.9%的氯化钠溶液中稀释，对患者进行静脉滴注，在滴注过程中保持缓慢的滴速，密切监测患者是否存在不良反应，每天用药1次，持续用药1周[4]。
1.3观察指标
（1）观察并记录两组患者的临床治疗效果，对两组患者治疗前后的痰量、痰液性质以及咳嗽等临床症状改善情况实施评分，将总计分变化情况作为两组患者治疗效果的判定标准：临床症状改善在60%以上则判定显效，临床症状改善在30%～59%之间则判定为有效，临床症状改善在30%以下则判定为无效[5]。总有效率=（显效例数 有效例数）/总例数×100%。（2）观察并记录两组患者憋喘与咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间、体温恢复时间以及住院时间等指标情况。
1.4 统计学方法
此次研究所获取的数据使用SPSS19.0统计软件实施处理以及统计，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
治疗组患者治疗总有效率为93.33%，对照组患者治疗总有效率为75.56%，治疗组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者临床相关指标情况比较
治疗组患者憋喘与咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间、体温恢复时间以及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
肺炎属于常见的一种呼吸道疾病，主要是因病原微生物、理化因素、免疫损伤以及药物作用等因素所引发的肺部炎症，老年肺炎患者为60岁以上患病的老年人。老年肺炎具有起病缓慢、反复发作、病程长等特点，由于老年机体免疫力差，躯体及脏器等功能已经逐渐衰退，对于疾病的抵抗力较差，加上肺炎的病情会日益加重，使得老年肺炎患者的发病率呈现逐年上升的发展趋势[6]。据相关研究资料显示，肺炎已经成为80岁以上老年人死亡的首要因素，且随着我国人口老龄化的加剧，肺炎对老年人群的威胁日益加重[7，8]。老年肺炎患者机体较弱，咳痰能力低下，难以咳出较为黏稠的痰液，且炎症会导致患者痰液增多，患者病情日益加重，严重时甚至会发生窒息，引发死亡[9]。所以对于老年肺炎患者的治疗，在应用敏感抗生素的同时，关键在于祛痰治疗，保持患者呼吸道的通畅[10]。
盐酸氨溴索属于溴己新的衍生物，反式-4-[（2-氨基-3，5-二溴苄基）氨基]环己醇盐酸盐为其化学名，是一种新的黏液溶解药，是溴己新在体内的代谢物，但是其祛痰的效果要比溴己新显著。盐酸氨溴索有很多的功效，如抗氧化、黏液溶解以及黏液调节等[11，12]。对于支气管，其可有效减少高反应性，提高呼吸道黏膜浆液的分泌，降低黏液腺的分泌，有效增加支气管黏膜分泌中性黏多糖，加强对水分的结合，达到降低痰液黏度的效果，而且对肺泡Ⅱ型细胞合成实施抑制，减轻黏液黏力，缩小肺泡表面张力，促使纤毛再生，有效提高纤毛功能，使得痰液通过纤毛运动排出，有效改善老年肺炎患者的呼吸功能[13]。盐酸氨溴索的化学成分中具有抗氧化的作用，能抑制白细胞以及肥大细胞释放白三烯以及组织胺，抑制变态反应，对抗因组胺诱发的气道平滑肌收缩，起到良好的镇静止咳功效，促进患者早日康复[14]。
在本次研究中，对两组老年肺炎患者分别实施常规方法治疗以及盐酸氨溴索治疗，结果显示治疗组患者治疗总有效率为93.33%，对照组患者治疗总有效率为75.56%，治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），可见在老年肺炎患者中采用盐酸氨溴索进行治疗具有显著的疗效。该药属于一种新型的黏液溶解药，有着黏液溶解、黏液调节以及抗氧化等功效，能在很大程度上减轻患者支气管高反应性，增加呼吸道黏膜漿液的分泌，提高抗菌药物在痰液中的浓度，增强其抗菌效果，有良好的抗炎功效；此外，治疗组患者憋喘与咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间、体温恢复时间以及住院时间均明显优于对照组（P<0.05），表明该药能改善患者痰液性质，降低痰液黏稠度，促进痰液排出，改善患者呼吸功能，减轻炎症反应，有效改善患者的临床症状。此次研究与张红霞等[15]研究结果相符，盐酸氨溴索应用于老年肺炎患者中的治疗具有十分重要意义。
综上所述，在老年肺炎患者中采用盐酸氨溴索进行治疗，能改善患者痰液性质，降低痰液黏稠度，促进痰液排出，改善患者呼吸功能，减轻炎症反应，有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，帮助患者早日康复，在临床具有广泛的应用价值，值得推广实施。
[参考文献]
[1] 何宏涛. 大剂量盐酸氨溴索治疗老年吸入性肺炎患者疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（1）：69-70.
[2] 沈根明，姜建平，冯淼连，等. 盐酸氨溴索在辅助治疗老年肺炎中的临床应用研究[J]. 北京医学，2017，39（4）：431-432.
[3] 李英，胡夫东. 不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效[J]. 中国实用医药，2017，12（24）：1-3.
[4] 郑喜文，姚淑芳，林建锋. 不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎临床分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2016， 26（3）：117-118.
[5] 戴喜明，高青豹，胡清甫. 有创机械通气联合盐酸氨溴索治疗老年脑卒中后重症肺炎的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（11）：54-56.
[6] 李敬岩. 老年肺炎患者应用盐酸氨溴索治疗的可行性研究分析[J]. 中国医药指南，2016，14（15）：83.
[7] 李双拾，远丽娜，丁伟. 研究盐酸氨溴索在老年肺炎患者治疗中的临床效果[J].湖南中医药大学学报，2016， 36（6）：80-81.
[8] 黄艺芳.盐酸氨溴索对老年肺炎的临床疗效及安全性评价[J].中外医学研究，2013，11（20）：18-19.
[9] 滕玉丰. 盐酸氨溴索在老年肺炎治疗中的应用分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（15）：110-111.
[10] 山小薪. 盐酸氨溴索治疗老年肺炎的临床分析[J]. 中外医疗，2017，36（12）：7-9.
[11] 周良斌. 双倍盐酸氨溴索治疗老年吸入性肺炎的疗效观察[J]. 基层医学论坛，2015，19（30）：4311-4312.
[12] 许云. 用雾化吸入盐酸氨溴索对老年急性肺炎患者进行治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（22）：282-283.
[13] 于洋. 盐酸氨溴索在老年肺炎治疗中的应用体会[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（22）：111-112.
[14] 江碧静. 盐酸氨溴索治疗老年肺炎的临床效果[J]. 中国当代医药，2015，22（28）：128-129，132.
[15] 张红霞，马秀琴，叶凤云. 盐酸氨溴索治疗老年肺炎的临床分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（22）：105-106.
（收稿日期：2017-11-27）
[关键词] 老年肺炎；盐酸氨溴索；价值；有效率
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）03-0090-03
Efficacy of ambroxol hydrochloride in the treatment of elderly patients with pneumonia
LIU Huan LIU Ning BAI Guofeng
First Department of Respiration， Shenyang Tenth People’s Hospital， Shenyang 110044， China
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of ambroxol hydrochloride in the treatment of elderly patients with pneumonia. Methods A total of 90 elderly patients with pneumonia admitted in our hospital from October 2015 to October 2017 were enrolled and randomly divided into control group（n=45） and treatment group（n=45）. The control group received conventional therapy while the treatment group received ambroxol hydrochloride for treatment. Comparative analysis was conducted to estimate the clinical value of these two treatment methods. Results The clinical total effective rate of the treatment group and the control group was 93.33%， 75.56% respectively and the clinical total effective rate of treatment group was higher than that of control group（P<0.05）. The asthma and coughing disappear time， lung wheeze disappear time， body temperature recovery time and the time of hospital stay in the treatment group were significantly shorter than the control group（P<0.05）. Conclusion The ambroxol hydrochloride therapy in the treatment of elderly patients with pneumonia is well worth promoting and applicating for its reliable clinical effect and its capability to reduce the clinical symptoms of patients.
[Key words] Elderly pneumonia； Ambroxol hydrochloride； Value； Clinical total effective rate
肺炎主要指因為病毒、细菌、放射线、真菌、吸入性异物等原因所导致的肺泡、终末气道、肺间质的炎症[1]。老年肺炎则是60岁以上老年人所患的肺炎，其临床症状主要表现为乏力、咳嗽、高烧以及呼吸不畅，严重的患者则会有呼吸衰竭、心力衰竭等情况，甚至会导致患者死亡[2]。随着人们生活方式、饮食习惯的改变以及人口老龄化的加剧，我国老年肺炎的发病率呈现逐年上升的发展趋势，对患者的身心健康及其生活质量带来严重的影响。盐酸氨溴索属于溴己新在体内的代谢物，有着减轻炎症、稀化痰液、松弛气道平滑肌等功效，对治疗老年肺炎有着显著的疗效。为进一步分析盐酸氨溴索在老年肺炎患者中的价值，笔者选取2015年10月～2017年10月我院收治的老年肺炎患者90例展开研究，以随机的方式将其分为例数等同的两组，分别给予常规治疗以及盐酸氨溴索治疗两种方式，对这两种治疗方式的临床应用价值进行对比，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2015年10月～2017年10月我院收治的老年肺炎患者90例作为研究对象。纳入标准：无严重器官功能障碍；无肿瘤疾病者；患者及家属签署知情同意书。排除标准：排除对盐酸氨溴索以及盐酸溴己新过敏的患者及具有心理疾病的患者。将患者分为数目等同的对照组和治疗组，回顾性分析两组患者的临床资料。对照组45例患者，男25例，女20例；年龄63～84岁，平均（68.7±5.2）岁，应用常规方法进行治疗。治疗组45例患者，男26例，女19例；年龄64～81岁，平均（67.2±4.9）岁，应用盐酸氨溴索进行治疗。对照组和治疗组患者的性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
对照组患者使用常规方法进行治疗，包括进行呼吸道隔离、维持水电解质平衡、给予营养支持、应用抗生素以及使用退烧药等[3]。
治疗组患者应用盐酸氨溴索进行治疗，主要是在对照组常规治疗方法的基础上使用盐酸氨溴索，具体为：给予30 mg盐酸氨溴索（云南龙海天然植物药业有限公司生产，规格2 mL∶15 mg×10支/盒，国药准字H20094223）加入50 mL 0.9%的氯化钠溶液中稀释，对患者进行静脉滴注，在滴注过程中保持缓慢的滴速，密切监测患者是否存在不良反应，每天用药1次，持续用药1周[4]。
1.3观察指标
（1）观察并记录两组患者的临床治疗效果，对两组患者治疗前后的痰量、痰液性质以及咳嗽等临床症状改善情况实施评分，将总计分变化情况作为两组患者治疗效果的判定标准：临床症状改善在60%以上则判定显效，临床症状改善在30%～59%之间则判定为有效，临床症状改善在30%以下则判定为无效[5]。总有效率=（显效例数 有效例数）/总例数×100%。（2）观察并记录两组患者憋喘与咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间、体温恢复时间以及住院时间等指标情况。
1.4 统计学方法
此次研究所获取的数据使用SPSS19.0统计软件实施处理以及统计，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
治疗组患者治疗总有效率为93.33%，对照组患者治疗总有效率为75.56%，治疗组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者临床相关指标情况比较
治疗组患者憋喘与咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间、体温恢复时间以及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
肺炎属于常见的一种呼吸道疾病，主要是因病原微生物、理化因素、免疫损伤以及药物作用等因素所引发的肺部炎症，老年肺炎患者为60岁以上患病的老年人。老年肺炎具有起病缓慢、反复发作、病程长等特点，由于老年机体免疫力差，躯体及脏器等功能已经逐渐衰退，对于疾病的抵抗力较差，加上肺炎的病情会日益加重，使得老年肺炎患者的发病率呈现逐年上升的发展趋势[6]。据相关研究资料显示，肺炎已经成为80岁以上老年人死亡的首要因素，且随着我国人口老龄化的加剧，肺炎对老年人群的威胁日益加重[7，8]。老年肺炎患者机体较弱，咳痰能力低下，难以咳出较为黏稠的痰液，且炎症会导致患者痰液增多，患者病情日益加重，严重时甚至会发生窒息，引发死亡[9]。所以对于老年肺炎患者的治疗，在应用敏感抗生素的同时，关键在于祛痰治疗，保持患者呼吸道的通畅[10]。
盐酸氨溴索属于溴己新的衍生物，反式-4-[（2-氨基-3，5-二溴苄基）氨基]环己醇盐酸盐为其化学名，是一种新的黏液溶解药，是溴己新在体内的代谢物，但是其祛痰的效果要比溴己新显著。盐酸氨溴索有很多的功效，如抗氧化、黏液溶解以及黏液调节等[11，12]。对于支气管，其可有效减少高反应性，提高呼吸道黏膜浆液的分泌，降低黏液腺的分泌，有效增加支气管黏膜分泌中性黏多糖，加强对水分的结合，达到降低痰液黏度的效果，而且对肺泡Ⅱ型细胞合成实施抑制，减轻黏液黏力，缩小肺泡表面张力，促使纤毛再生，有效提高纤毛功能，使得痰液通过纤毛运动排出，有效改善老年肺炎患者的呼吸功能[13]。盐酸氨溴索的化学成分中具有抗氧化的作用，能抑制白细胞以及肥大细胞释放白三烯以及组织胺，抑制变态反应，对抗因组胺诱发的气道平滑肌收缩，起到良好的镇静止咳功效，促进患者早日康复[14]。
在本次研究中，对两组老年肺炎患者分别实施常规方法治疗以及盐酸氨溴索治疗，结果显示治疗组患者治疗总有效率为93.33%，对照组患者治疗总有效率为75.56%，治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），可见在老年肺炎患者中采用盐酸氨溴索进行治疗具有显著的疗效。该药属于一种新型的黏液溶解药，有着黏液溶解、黏液调节以及抗氧化等功效，能在很大程度上减轻患者支气管高反应性，增加呼吸道黏膜漿液的分泌，提高抗菌药物在痰液中的浓度，增强其抗菌效果，有良好的抗炎功效；此外，治疗组患者憋喘与咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间、体温恢复时间以及住院时间均明显优于对照组（P<0.05），表明该药能改善患者痰液性质，降低痰液黏稠度，促进痰液排出，改善患者呼吸功能，减轻炎症反应，有效改善患者的临床症状。此次研究与张红霞等[15]研究结果相符，盐酸氨溴索应用于老年肺炎患者中的治疗具有十分重要意义。
综上所述，在老年肺炎患者中采用盐酸氨溴索进行治疗，能改善患者痰液性质，降低痰液黏稠度，促进痰液排出，改善患者呼吸功能，减轻炎症反应，有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，帮助患者早日康复，在临床具有广泛的应用价值，值得推广实施。
[参考文献]
[1] 何宏涛. 大剂量盐酸氨溴索治疗老年吸入性肺炎患者疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（1）：69-70.
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[5] 戴喜明，高青豹，胡清甫. 有创机械通气联合盐酸氨溴索治疗老年脑卒中后重症肺炎的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（11）：54-56.
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[7] 李双拾，远丽娜，丁伟. 研究盐酸氨溴索在老年肺炎患者治疗中的临床效果[J].湖南中医药大学学报，2016， 36（6）：80-81.
[8] 黄艺芳.盐酸氨溴索对老年肺炎的临床疗效及安全性评价[J].中外医学研究，2013，11（20）：18-19.
[9] 滕玉丰. 盐酸氨溴索在老年肺炎治疗中的应用分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（15）：110-111.
[10] 山小薪. 盐酸氨溴索治疗老年肺炎的临床分析[J]. 中外医疗，2017，36（12）：7-9.
[11] 周良斌. 双倍盐酸氨溴索治疗老年吸入性肺炎的疗效观察[J]. 基层医学论坛，2015，19（30）：4311-4312.
[12] 许云. 用雾化吸入盐酸氨溴索对老年急性肺炎患者进行治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（22）：282-283.
[13] 于洋. 盐酸氨溴索在老年肺炎治疗中的应用体会[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（22）：111-112.
[14] 江碧静. 盐酸氨溴索治疗老年肺炎的临床效果[J]. 中国当代医药，2015，22（28）：128-129，132.
[15] 张红霞，马秀琴，叶凤云. 盐酸氨溴索治疗老年肺炎的临床分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（22）：105-106.
（收稿日期：2017-11-27）